烯丙雌醇和利托君联合治疗孕妇习惯性流产的临床效果观察

王慧　李文静　王静　闫含

【摘 要】 目的：评价烯丙雌醇联合利托君治疗孕妇习惯性流产的效果，为习惯性流产用药治疗提供参考。方法：选择本院2012年12月至2017年12月收治的100例习惯性流产孕妇，综合治疗方法分为硫酸镁联合烯丙雌醇治疗的对照组以及烯丙雌醇联合利托君治疗的观察组，各50例。对比两组习惯性流产孕妇临床总有效率、保胎成功率、不良反应发生率以及治疗期间症状体征积分改善情况。结果：观察组临床总有效率、保胎成功率均高于对照组，治疗后阴道出血、腰酸、下腹疼痛症状积分明显低于对照组，P<0.05。组间恶心、呕吐、头部不适不良反应情况差异不明显，P>0.05。结论：烯丙雌醇、利托君联合治疗孕妇习惯性流产的整体预后效果显著、症状体征改善明显、安全性高，具有联合价值。

【关键词】 烯丙雌醇;利托君;孕妇习惯性流产;症状体征;不良反应

习惯性流产是多种因素导致的，包括遗传因素、感染因素、解剖遗传因素等。习惯性流产具有临床常见性，增加了有生育需求患者的生活、心理负担，影响家庭幸福感。针对习惯性流产以硫酸镁、利托君、烯丙雌醇等药物治疗为主，一般通过联合用药提高治疗效果，而不同联合方案治疗预后效果有差异性。相关资料指出，烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产可提高妊娠成功率，安全性高[1]。基于此，本文作者就本院近几年收治的习惯性流产孕妇为例，总结不同联合用药方案预后效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选自2012年12月至2017年12月，总计100例。纳入标准：1）符合习惯性流产诊断标准;2）无用药禁忌情况且同意联合用药方案。排除标准：1）非习惯性流产患者;2）不配合参与治疗患者;3）病例资料不全患者。对100例孕妇进行分组，经伦理委员会批准。对照组：年龄区间25～37岁，年龄平均（30.05±0.50）岁;流产次数3～5次，平均（3.50±0.50）次。观察组：年龄区间26～36岁，年龄平均（30.10±1.20）岁;流产次数3～5次，平均（3.80±0.80）次。两组习惯性流产孕妇一般资料比较，P>0.05，可比较。

1.2 治疗方法

对照组采取烯丙雌醇+硫酸镁治疗。烯丙雌醇口服10mg/次/d至妊娠16周口服5mg/次，妊娠20周加，另采用硫酸镁（5g）葡萄糖溶液（100mL、5%）静滴30min，滴速2g/h，宫缩消失2h后滴速1g/h，持续12h，日最大剂量<25g。

观察组采取烯丙雌醇+盐酸利托君治疗。烯丙雌醇用药方法、时间、剂量等与对照组一致。妊娠20周时，另采用盐酸利托君（100mg）、葡萄糖溶液（500mL、5%）静滴，初始滴速0.05mg/min，其后隔10min加大0.055mg/min，滴速<0.355mg /min直至宫缩消失。

1.3 观察指标

记录习惯性流产孕妇临床总有效率、保胎成功率、不良反应（恶心、呕吐、头部不适）发生率、症状体征（出血、腰酸、下腹疼痛）积分情况。

1.4 指标评价标准

1.4.1 效果评价标准[2] 显效：习惯性流产孕妇症状体征消失，免疫抗体转阴;有效：习惯性流产孕妇症状体征明显改善，相关免疫抗体转阴;无效：习惯性流产孕妇症状体征无变化。

1.4.2 症状体征积分标准[3] 0分：无表现;1分：表现轻微;2分：中度表现，3分：表现尤为明显。

1.5 统计学方法

以SPSS 19.0软件分析100例习惯性流产孕妇研究指标。计数资料（临床效果、保胎成功率、不良反应）以%形式表示，行χ2检验;出血、腰酸、下腹疼痛积分以（±s）形式表示，行t检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床效果比较

观察组、对照组习惯性流产孕妇临床效果见表1。经统计学计算，χ2=6.3529，P=0.0117。

2.2 保胎成功率比较

观察组习惯性流产孕妇保胎成功率为80.00%（40/50），对照组习惯性流产孕妇保胎成功率为54.00%（27/50）。经统计学计算，χ2=7.6436，P=0.0056。

2.3 不良反应比较

观察组、对照组习惯性流产孕妇不良反应情况见表2。经统计学计算，χ2=0.7092，P=0.3997。

2.4 症状体征积分比较

观察组、对照组习惯性流产孕妇症状体征积分改善情况见表3。治疗后症状体征积分经统计学计算，P<0.05。

3 讨论

当前，人们生活方式的改变、环境的恶化、遗传以及感染等因素导致习惯性流产多发，严重影响家庭和谐度、幸福感。针对此类情况需进行积极治疗，以成功提高保胎率。利托君是子宫收缩抑制剂，能够抑制子宫平滑肌，减弱子宫收缩强度，改善子宫平滑肌，进而实现保胎目的。烯丙雌醇是合成孕激素，能够增强绒毛膜磷酸脱氢酶活性，改善机体孕酮、绒毛膜，在控制催产素的基础上实现保胎效果。而利托君、烯丙雌醇联合应用，具有安全、有效价值。赵婷婷研究指出，烯丙雌醇、利托君治疗习惯性流产可明显改善孕妇症状、提高保胎成功率[4]。

结果显示：观察组、对照组习惯性流产孕妇临床总有效率（94.00% vs 76.00%）、保胎成功率（80.00% vs 54.00%）以及癥状体征积分比较，P<0.05。和许茜等人研究结果有一致性，观察组显效率63.64%、总有效率93.94%、保胎成功率77.27%均高于对照组（P<0.05）[5]。

综上所述，习惯性流产行烯丙雌醇联合利托君治疗安全、有效、症状体征改善明显，联合应用价值显著。

参考文献

[1] 支雪荣，解琳琳，赵斐等.烯丙雌醇联合利托君与硫酸镁治疗对习惯性流产孕妇临床疗效及妊娠结局的影响[J].新疆医学，2018，48（10）：1083-1085.

[2] 高静.利托君联合烯丙雌醇治疗孕妇习惯性流产的效果观察[J].临床研究，2017，25（06）：75-76.

[3] 聂超凤.烯丙雌醇和利托君联合治疗习惯性流产的效果及妊娠成功率调查[J].现代医院，2018，18（04）：569-571，575.

[4] 赵婷婷.烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产的效果观察[J].当代医药论丛，2017，15（18）：35-36.

[5] 许茜，方海艳，范冬梅等.烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产的疗效观察[J].中国妇幼保健，2017，32（15）：3591-3593.