大剂量甲泼尼龙递减疗法治疗小儿重症腹型过敏性紫癜的效果研究

徐学英 吴冰竹

【摘 要】目的：分析研究大劑量甲泼尼龙递减疗法治疗小儿重症腹型过敏性紫癜的效果。方法：选取本院2015年9月-2018年10月期间收治的46例重症腹型过敏性紫癜患儿进行此次研究，按照数字表法将其均分为参照组和研究组，各23例。其中给予常规甲泼尼龙冲击治疗的为参照组，给予大剂量甲泼尼龙递减疗法治疗的为研究组，比较两组的治疗效果及临床症状改善情况。结果：参照组与研究组治疗后的治疗总有效率分别为69.57%、95.65%，参照组显著低于研究组（P<0.05）;研究组腹痛缓解、皮疹消退、肾损伤恢复以及关节症状缓解等临床症状改善情况优于参照组且差异显著（P<0.05）。结论：大剂量甲泼尼龙递减疗法治疗小儿重症腹型过敏性紫癜能够大幅缩短患儿不良症状缓解时间，治疗效果更为显著。

【关键词】大剂量;甲泼尼龙;递减疗法;小儿重症腹型过敏性紫癜

【中图分类号】R77【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）17-0-01

过敏性紫癜是系统性血管炎症及变态反应性疾病的一种，具有病情复杂、发病急的特点，患者发病后通常会伴有肾脏损伤、关节肿痛等并发症[1]。临床上一般主要以抗过敏治疗为主，因此保证用药方案的合理性，缩短治疗时间成为了重要的研究课题。此次研究旨在进一步明确大剂量甲泼尼龙递减疗法治疗小儿重症腹型过敏性紫癜的实际效果，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取本院2015年9月-2018年10月期间收治的46例重症腹型过敏性紫癜患儿进行此次研究，按照数字表法将其均分为参照组和研究组，各23例。男女患儿比例为25：21;平均年龄为（5.64±1.43）岁。两组上述基线资料的对比上未呈现出统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 参照组 该组患者给予常规甲泼尼龙（生产厂商：BIOFER S.p.A.BIOFER S.p.A.;批准文号：注册证号H20110354）冲击治疗，具体用法用量如下：静脉滴注，2-4mg·kg·d，分2-3次给药，连续进行3天治疗，治疗3天后将药量降为1.5mg·kg·d口服药物治疗，连续进行2周，待病情明显改善后将药量降至1.0mg·kg·d。

1.2.2 研究组 该组患者给予大剂量甲泼尼龙递减疗法治疗，具体用法用量如下：静脉滴注，100ml葡萄糖溶液+6-10mg·kg·d甲泼尼龙，分2-3次给药，连续进行3天的治疗，3天后药量减半并连续使用3天，7天后继续降药量减半并连续使用3天。患者病情一般治疗10天左右会趋于稳定，此时改为口服甲泼尼龙治疗，口服治疗方案同参照组。

1.3 观察指标 详细记录两组临床症状缓解时间并加以比较，包括腹痛缓解、皮疹消退、肾损伤恢复以及关节症状缓解等。

1.4 疗效判定 显效：不良临床症状全部消失，全身紫癜消退，血常规以及免疫功能等指标检测正常;有效：不良临床症状大部分消失，全身紫癜消退明显，血常规以及免疫功能等指标检测显示有明显好转;无效：病情未见好转甚至有所恶化。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学分析 此次研究所得数据均采用SPSS18.0软件进行统计处理，采用%表示治疗效果等计数资料，行卡方检验;采用（）表示临床症状改善情况等计量资料，行t检验，（P<0.05）时即为呈现出统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组的治疗效果 参照组与研究组治疗后的治疗总有效率分别为69.57%、95.65%，参照组显著低于研究组（P<0.05）。详见表1。

3 讨论

小儿过敏性紫癜一般以无菌性广泛性血管炎症为主，对患儿关节、皮肤以及肾脏等部位都会产生不同程度的损伤。重症腹型过敏性紫癜患儿的病情具有迁延性和反复性，伴有消化道出血及腹部疼痛症状[2]。但该病的发病机制尚未明确，因此无特效药，需要结合患儿具体病症加以对症治疗。

大剂量甲泼尼龙递减疗法可将患儿腹痛、皮疹以及消化道出血等症状更加快速的消除，在更短的时间内对机体免疫能力加以改善，将免疫复合物有效清除，实现免疫、抗炎效果。同时药量的逐级递减能够使机体逐渐适应变化，降低应激反应，提高了治疗的安全性。本次研究结果显示，参照组与研究组治疗后的治疗总有效率分别为69.57%、95.65%，参照组显著低于研究组（P<0.05）;研究组腹痛缓解、皮疹消退、肾损伤恢复以及关节症状缓解等临床症状改善情况优于参照组且差异显著（P<0.05）。说明大剂量甲泼尼龙递减疗法治疗小儿重症腹型过敏性紫癜能够大幅缩短患儿不良症状缓解时间，优化治疗效果。

综上所述，治疗小儿重症腹型过敏性紫癜时采用大剂量甲泼尼龙递减疗法，效果显著，值得推广。

参考文献

张丹， 刘迪军.甲泼尼龙冲击递减疗法治疗小儿重症过敏性紫癜的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗， 2017， 27（20）：3811-3812.

杨纪玲.甲泼尼龙剂量递减疗法对小儿患者重症过敏性紫癜的临床疗效评价[J].抗感染药学， 2017，9（02）：221-223.