护理干预对脊柱外科老年患者功能锻炼依从性及并发症的影响

朱红妞

【摘 要】 目的：分析脊柱外科老年患者实施护理干预对功能锻炼依从性和并发症的影响。方法：选择2016年7月至2018年11月本院骨科收治的40例老年患者作为研究对象，通过单双号法予以分组，每组20例，对照组行常规护理，研究组行护理干预，分析和比较两组患者功能锻炼依从性和并发症发生情况的差异。结果：观察组患者的功能锻炼依从性比对照组明显提高，其并发症发生率比对照组明显降低，组间有显著性的统计学意义（P<0.05）。结论：护理干预不仅可以提高脊柱外科老年患者的功能锻炼依从性，還能有效预防和减少并发症。

【关键词】 功能锻炼依从性;并发症;老年患者;脊柱外科;护理干预

脊柱病变会严重影响人体活动，而手术是最直接有效的治疗方法。脊柱手术是临床大手术类型，手术过程极为复杂，术后并发症发生率较高，若不能尽早开展恢复性功能锻炼，会对患者后期工作、生活产生严重影响[1]。此外，术后疼痛会导致患者出现严重的恐惧、烦躁等负性情绪，进而直接影响到康复效果。因此，需要强化临床护理干预力度，以达到缓解疼痛，促进病情康复的目的[2]。本文作者选择本院骨科收治的40例老年患者作为研究对象，现进行如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年7月至2018年11月本院骨科收治的40例老年患者作为研究对象，通过单双号法予以分组，每组20例。对照组男12例，女8例;患者年龄为51～72岁，平均（64.8±7.6）岁;其中颈椎病变7例，胸椎病变9例，骶椎病变4例。观察组男13例，女7例;患者年龄为52～73岁范围内，平均（65.7±7.5）岁;其中颈椎病变6例，胸椎病变11例，骶椎病变3例。组间作比较，并未出现统计学差异（P>0.05）。可进行对比分析。

1.2 方法

对照组行常规护理：定时监测患者的血压变化，严密观察各项生命体征，将围术期相关注意要点告诉患者等。观察组行护理干预：1）在协助患者办理好相关住院手续后，即刻将主管医师与护士的信息告诉患者及其家属，并对病房环境情况、各项规章制度予以讲解，测量和记录各项生命体征，询问以往有无其他病史、药物过敏史进行。和患者进行交流沟通时需要准确评估其心理状况;2）做好术前准备工作，采用口头宣教、发放宣传册、召开公休座谈会、利用“317护”平台为患者及其家属进行健康宣教。对患者进行心理疏导，尽可能减少患者对住院环境的陌生感和恐惧感，提高其耐受能力和配合能力，帮助患者树立治愈疾病的信心;3）老年患者缺乏医疗知识，认知能力较低，这会直接影响其进行早期锻炼的积极性和主动性。护理人员要引导其适当、合理地进行运动。宣教频次适当增加，提高患者对医疗知识的认知，促使其积极主动的进行锻炼活动;4）对患者日常行动强化干预，改变传统的注重形式、内容陈旧的护理活动模式，根据患者病情实施制定个性化护理计划，医务人员要主动参与到制定和实施过程中，以便将患者主观能动性充分发挥出来，提高其对疾病知识和治疗方案的掌握能力，明确各项功能锻炼的重要意义，对患者负面心理进行改善。

1.2 观察指标

评定两组患者的功能锻炼依从性，其中完全依从：患者严格遵照医嘱和锻炼计划进行各项锻炼;部分依从：偶尔出现未遵医嘱和锻炼计划的情况;不依从：未遵医嘱和锻炼计划，未进行任何锻炼。完全依从与部分依从的百分比为依从性[3]。观察两组术后泌尿系统感染、压疮、关节麻痹等并发症发生情况。

1.3 统计学分析

利用版本为SPSS 22.0统计学软件处理所有有关数据，功能锻炼依从性、并发症发生率以%予以描述，进行χ2检验。当P<0.05时代表组间具有统计学差异。

2 结果

2.1 对比两组功能锻炼依从性对照组的功能锻炼依从性与观察组予以比较，对照组显著低于观察组，差异有明显的统计学意义（P<0.05）。数据见表1。

2.2 对比两组术后并发症发生率

对照组共出现8例（40.0%）并发症，其中泌尿系感染4例，关节麻痹、压疮各2例;观察组共出现2例（10.0%）并发症，其中泌尿系感染、关节麻痹各1例，两组之间予以比较，观察组显著低于对照组，差异有明显的统计学意义（χ2=4.8000，P=0.0284）。

3 讨论

相关调查资料显示，近年来脊柱疾病和脊柱损伤的发病率呈现逐年升高趋势。虽然临床提出了多种治疗方法，但首选方案依然是手术治疗，其治疗效果和安全性备受肯定和青睐。文献报道[4]，系统、优质的护理服务可进一步提高临床治疗效果，降低护患纠纷发生率。

护理干预作为新型护理模式，其对一线护理人员提出的要求是必须具备专业的医学知识和护理能力，可对治疗过程中患者的相关问题予以帮助和指导，在整个治疗过程中贯穿护理干预，可将预见性、针对性、计划性等特点突显出来。给予患者全方位的护理指导，可显著改善和提升医疗护理服务质量[5]。对脊柱外科老年患者实施护理干预，可提高患者对自身疾病知识的了解和认知情况，增进医患间的沟通和交流，同时可显著提高医护人员的责任感和能力;患者在入院之初就接受到了专业化、优质性的护理服务，可有效减轻其心理压力和精神负担，促进各科室医护人员的默契配合，降低护理工作差错和医疗纠纷发生率，提高患者护理满意度，从而有效改善患者预后和生活质量[6-7]。

本次研究中得到的结果显示，观察组功能锻炼依从性、术后并发症发生率与对照组相比，观察组优于对照组。由此足以表明，护理干预不仅可以提高脊柱外科老年患者的功能锻炼依从性，还能有效预防和减少并发症。

参考文献

[1] 肖萍，黄天雯，方丽璇，等.脊柱外科患者术后功能锻炼的依从性改善研究[J].华西医学，2017，（09）：1343-1346.

[2] 李姗姗，陈丽娟，王量，等.优质护理在脊柱骨折内固术中的护理效果及并发症发生率分析[J].黑龙江科学，2018，09（18）：38-39.

[3] 崔丽丽.脊柱外科护理中实施优质护理干预对患者并发症、满意度的影响效果探析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，06（05）：160-161.

[4] 吕晶.综合护理干预在普外科手术中的应用分析[J].中国卫生标准管理，2016，07（01）：253-254.

[5] 张朋志.综合性护理干预对脊椎手术患者术后并发症的影响[J].激光生物学报，2015，24（03）：301-303，236.

[6] 刘小兰，陈慧.护理干预对脊柱外科老年患者术后早期功能锻炼依从性的影响[J].医药前沿，2015，05（33）：27-29.

[7] 吴欢荣.脊柱外科护理中人性化护理干预的价值探讨[J].医药前沿，2017，07（06）：317-318.