社区护理干预对老年糖尿病患者的效果观察及糖化血红蛋白水平影响分析

【摘  要】目的：观察社区护理干预对老年糖尿病患者的效果及糖化血红蛋白水平的影响。方法：将78例II型糖尿病患者随机分为对照组和干预组，每组各39例。两组在住院期间均接受系统治疗及健康教育指导。出院后仅干预组接受社区护理干预。出院后随访1年，观察两组空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平的变化。结果：干预前两组空腹血糖、2h餐后血糖以及糖化血红蛋白值均无显著差異，具有可比性（P>0.05）;干预后，干预组空腹血糖、2h餐后血糖及糖化血红蛋白值均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：社区护理干预可有效改善2型糖尿病患者的血糖水平，该方法值得在临床上推广。

【关键词】社区护理;糖尿病;糖化血红蛋白

【中图分类号】R47      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2019）03-0188-01

前言

II型糖尿病是目前临床上较为常见的慢性病，除了给予系统治疗和健康教育外，还要加强护理干预。以往患者出院后护理干预措施便终止，无法对患者进行持续性的康复指导，不利于患者持续性地控制血糖水平。社区护理干预可作为住院护理的延伸，可对出院后的患者进行持续性的护理干预，确保患者能遵医并有效控制血糖。本研究自2017年1月至2018年1月对39例老年II型糖尿病患者展开社区护理干预，取得较为满意的效果，现报道如下。

1 资料方法

选取2017年1月至2018年1月在本社区居住且已经出院的78例患者为研究对象。纳入标准：（1）年龄≥60岁;符合WHO关于II型糖尿病诊断标准;（3）能在本社区连续居住一年以上。排除标准：（1）合并其他严重心肝肾疾病者;（2）精神异常者;（3）不愿参与本研究者。按照随机数字表将78例患者随机分为对照组和干预组，每组各39例。对照组中，男21例，女18例，年龄60-78岁，平均年龄（69.2±2.8）岁，病程3-10年，平均病程（5.6±2.2）年;干预组中，男22例，女17例，年龄62-80岁，平均年龄（69.3±2.1）岁，病程2-11年，平均病程（5.5±2.0）年。两组患者在性别、年龄、病程方面无显著差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组 对照组出院后不再接受护理干预。

1.2.2 干预组 干预组出院后接受社区护理干预。（1）患者出院30d后对其进行随访，了解患者遵医情况和血糖水平。发放糖尿病健康教育资料，积极与家属保持沟通，获取家属最大支持，帮助患者建立遵医行为。（2）每个月发放一次病情追踪卡，了解患者遵医行为依从性及居家护理中存在的问题，及时给予针对性指导。（3）定期电话随访，了解患者遵医行为，提醒患者按时服药及监测血糖。

1.3 观察指标

两组患者出院后随访1年，出院时和随访结束时测定其空腹血糖、2h餐后血糖以及糖化血红蛋白水平。

1.4统计学方法

采用spss16.0软件录入数据，双人双机核对，并进行统计学分析。计数资料用百分比或频数表示，进行卡方检验，计量资料用平均值±标准差表示，进行t检验。P<0.05具有统计学意义。

2 结果

干预前两组空腹血糖、2h餐后血糖以及糖化血红蛋白值均无显著差异，具有可比性（P>0.05）;干预后，干预组空腹血糖、2h餐后血糖及糖化血红蛋白值均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

II型糖尿病病情较为隐匿，很多患者在体检时被发现。由于患者对本病不够重视且治疗护理中缺乏主动性和积极性，因此预后效果较差。II型糖尿病除了给予系统药物治疗外，患者遵医行为依从性也是影响预后的重要因素[1]。在住院期间，护理人员可反复对患者进行健康指导和用药指导，患者在病房内耳濡目染，久而久之会自觉养成良好的生活习惯，积极配合医护人员的治疗，血糖控制效果往往较好。然而一旦出院回到家庭，一些患者因病情好转而认为继续坚持服药和遵医大可不必，因此遵医依从性普遍下降。一些患者在家中缺乏必要的监督，自我护理能力较差，无法长期坚持服药、健康饮食和运动锻炼，进而导致病情复发。本研究中给予干预组患者社区护理干预，在此过程中，护理人员除了对患者进行照护外，还作为患者的重要监督者，监督其按照医嘱饮食、服药和坚持锻炼，在外部力量的正向刺激下，患者又可重新恢复遵医的积极性，进而自觉服从医嘱，保持血糖稳定。本研究结果显示，干预后，干预组空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白值均显著低于对照组（P<0.05），这与李建新等人研究结论相一致[2]，这表明社区护理干预可有效提高患者对糖尿病的认知程度，同时加强对患者日常行为的监督，引导患者自觉遵医，长期坚持便可改善血糖水平。

综上所述，社区护理干预可有效改善2型糖尿病患者的血糖水平，该方法值得在临床上推广。

参考文献

[1]郭莉清.社区护理干预对改善糖尿病患者遵医率和血糖控制的效果评价[J].实用临床护理学电子杂志，2017，12（8）：56-57.

[2]李建新，黄琦，林齐红.社区护理干预对糖尿病患者血糖控制效果和治疗依从性的影响[J].国际护理学杂志，2017，36（17）：2330-2331.

作者简介：

马文娟（1982-），女，籍贯：广东  南雄人，职称：主管护师，学历：本科，主要研究方向：社区慢性病护理