细节护理对维持性血液透析患者生命质量及自我效能感的影响

彭君

摘要： 目的：探讨细节护理对维持性血液透析患者生命质量及自我效能感的影响。方法：选择在我院行维持性血液透析的120例患者为研究对象，随机分为两组，各60例。对照组给予常规护理，观察组给予细节护理干预，比较其生命质量评分和自我效能感水平。结果：干预后观察组生命质量评分优于对照组（P<0.05）。干预后观察组自我效能非常高和较高率均高于对照组（P<0.05）。结论：实施细节护理干预可改善维持性血液透析患者生命质量，提升自我效能感。

关键词：细节护理;维持性血液透析;生命质量;自我效能

维持性血液透析是终末期肾病患者的主要替代疗法，是维持其生命的重要手段。近年来，随着医疗水平的不断提高，血液透析患者的长期生存率升高，但生命质量却无明显改善^[1]。同时，受疾病、治疗及生活方式改变等因素的影响，血液透析患者的心理健康和自我效能水平低下，严重影响其生命质量。鉴于此，本研究对2018年6～12月在我院血透室行维持性血液透析的患者实施细节护理干预，取得理想效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料  选取2018年1～12月在我院进行维持性血液透析的120例终末期肾功能衰竭患者为研究对象。按随机数字表法分为对照组和观察组，每组60例。对照组男34例，女26例，年龄27～70（49.54±11.23）岁。观察组男35例，女25例，年龄28～72（50.27±10.41）岁。两组资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 干预方法

1.2.1 对照组  给予常规护理：营造安静整洁的环境，监测生命体征及尿量，提倡低蛋白饮食，预防感染等。

1.2.2 观察组  给予细节护理：①健康宣教。通过开办健康讲座、发放宣传手册等方式进行健康宣教，使患者了解自身疾病并正确理解维持性血液透析，积极接受治疗，实现充分性治疗。②心理护理。护士密切关注患者情绪变化，积极与其沟通，耐心答疑，给予安慰和鼓励，增强其战胜疾病的信心。③饮食干预。根据病情及体质情况制定饮食方案，严格控制蛋白质摄入和限水，多食用少盐、低脂食物。④提供社会支持。护士应评估社会支持网络，帮助患者寻求来自于亲友的经济及心理支持。⑤透析护理。透析前告知可能出现的并发症并讲解如何应对;透析后注意预防并发症，密切觀察生命体征，如有心率加快、血压升高及时处理。

1.3 观察指标

1.3.1 生命质量^[2]采用SF-36量表评价生命质量，统计心理健康总评分（MCS）、生理健康总评分（PCS）及综合评分，评分越高表明生命质量越好。

1.3.2 自我效能^[3]采用自我效能量表（GSES）进行评估，共10个项目，分为效能感非常高（>30分）、效能感较高（21～30分）、效能感较低（11～20分）、效能感偏低（≤10分）。

1.4 统计学方法  采用SPSS20.0统计软件，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预后生命质量评分情况比较  观察组生命质量评分优于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组干预后自我效能评估情况比较

干预后观察组效能感非常高与较高率均高于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

细节护理是一种护理新模式，其在护理工作中注重细节，体现“以人为本”，满足患者的多元化护理需求。对持续性血液透析患者实施细节护理可针对常见并发症进行指导，督促患者合理饮食，减少并发症发生;针对影响透析及生命质量的相关因素实施护理，进而提高透析效果，改善生命质量;同时还能根据个体差异制定针对性护理措施，为连续性及长期实施细节护理提供依据。本研究结果显示，观察组患者生命质量评分优于对照组，表明细节护理有助于改善血液透析患者的生命质量。

研究证实^[4]，影响维持性血液透析患者自我效能水平的因素主要有血液透析相关知识缺乏、心理因素以及缺乏社会支持等。本研究结果显示实施细节护理后观察组效能感非常高与较高率均显著高于对照组，表明细节护理可提高自我效能水平。其原因在于实施健康宣教能使患者正确并接受血液透析治疗，提高配合度;实施心理护理能有效缓解患者的负性情绪，以积极心态配合治疗及护理，进而充分发挥其自我管理功能。在社会支持方面，护理人员尽可能寻求患者亲友的经济及心理支持，进而使其在规范饮食、规律透析和遵医嘱方面充分发挥主动性。

综上所述，对维持性血液透析患者实施细节护理能改善生命质量，提高自我效能感，值得推广应用。

参考文献：

[1]黄丽，赖静.认知行为干预对维持性血液透析患者生活质量的影响[J].西部医学，2015，27（2）：309-311，314.

[2]王港，袁移安，黄基立，等.SF-36量表在评估维持性血液透析患者生活质量中的应用[J].临床肾脏病杂志，2018，18（2）：107-108.

[3]赵春慧，李平，孔庆华，等.细节优化护理对血液透析患者人造血管内瘘及自我效能的影响[J].中国血液净化，2015，14（8）：499-502.

[4]彭小燕.影响维持性血液透析患者自我效能水平因素及护理[J].医学理论与实践，2018，31（23）：3617-3619.