综合ICU多重耐药菌感染的因素以及相应的护理干预对策分析

阴冠文

摘要：目的：综合研究ICU多重耐药菌相关感染因素，并制定相应护理干预对策，以实现对ICU患者多重耐药菌感染的有效防治。方法：将2016年～2018年间在本院ICU治疗期间发生多重耐药菌感染的患者共223例设为研究对象，其中2016年81例，2017年75例，2018年67例，开展研究分析。收集所有患者治疗期间多重耐药菌病原微生物培养结果、感染发病类型等信息，进行统计分析，其后根据分析结果提出相应针对性护理干预对策。结果：经分析223例患者多重耐药菌感染情况后可知，铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、黄金色葡糖糖球菌及大肠埃希菌是临床中较为常见的多重耐药菌感染类型，且感染多发生在肺部、血液、泌尿系统等处。结论：在ICU护理中可根据对多重耐药菌感染类型及感染部位特异性分析结果，针对多重耐药菌感染及传播途径开展针对性护理干预措施，可实现对ICU病房内此类风险情况的合理规避。

关键词：ICU;多重耐药菌感染;因素分析;护理干预

多重耐药菌感染是近年来造成ICU病房内患者死亡的一项主要诱因，且其在临床中的死亡威胁性正在逐渐增加。由于多重耐药菌对于临床中的多类常用抗生素均具有较强耐药性，故患者发生多重耐药菌感染后，可在短时间内进展至血液系统，引发全身脓毒性反应，诱发菌血症、脓毒症等严重并发症，危及患者生命安全，故做好对ICU病房患者的多重耐药菌护理干预防治措施具有积极意义^[1]。因此，本文将对本院ICU多重耐药菌相关感染因素进行综合研究，并制定相应护理干预对策，以实现对ICU患者多重耐药菌感染的有效防治。

1资料与方法

1.1一般资料

将2016年～2018年间在本院ICU治疗期间发生多重耐药菌感染的患者共223例设为研究对象，其中2016年81例，2017年75例，2018年67例，开展研究分析。

2016年81例患者，男42例，女39例，年龄区间范围27～83岁，平均年龄（55.02±4.37）岁;2017年75例患者，男42例，女33例，年龄区间范围25～83岁，平均年龄（54.22±4.18）岁;2018年67例患者，男35例，女32例，年龄区间范围26～83岁，平均年龄（54.51±4.09）岁。

1.2方法

收集所有患者治疗期间多重耐药菌病原微生物培养结果、感染发病类型等信息，进行统计分析，其后根据分析结果提出相应针对性护理干预对策。

1.3统计学方法

研究所得各项数据均采用SPSS25.0统计学软件处理分析，组间对比结果差异显著且P<0.05时，则具有统计学意义。

2结果

经分析223例患者多重耐药菌感染情况后可知，铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、黄金色葡糖糖球菌及大肠埃希菌是临床中较为常见的多重耐药菌感染类型，且感染多发生在肺部、血液、泌尿系统等处。详见表1及表2。

3讨论

经分析本院3年内多重耐药菌感染类型及感染部位类型后可知缺乏对患者入院后的多重耐药菌感染风险评估、护理操作缺乏规范性及ICU病房护理是引发多重耐药菌感染的主要原因，故针对上述因素特提出以下防治对策：

1. 实施标准预防，加强多重耐药菌感染风险评估：ICU病房患者病情危重性及复杂性特点均及较为明显，故其在免疫机能下降、基础疾病等方面存在的问题较普通患者更为显著，自身感染风险本就相对较高，故需结合ICU患者自身特点建立标准化护理预防措施，通过加强对患者多重耐药菌感染风险的合理评估，为多重耐药菌感染的有效预防提供基础。患者在入院后需由ICU护理人员结合患者入院健康体检信息、基础病信息以血液生化检验指标等数据对其多重耐药菌感染风险进行评估，并根据评估结果制定个性化护理干预计划，为后续护理干预的有效实施提供护理基础^[2]。
2. 规范护理操作，密切关注患者易感部位的异常变化：对于ICU病房内患者的护理不可仅仅局限于护理操作到与否，还需将进入病房前的防护措施同样纳入护理操作规范性标准，要求护理人员需在实施护理前严格净手，穿戴防护措施，确保各项护理措施均可符合无菌操作条件，尽可能降低患者感染风险。治疗护理期间需在上述基础上加强对患者的口腔护理、体位护理及呼吸道排痰护理等措施，降低压疮、口腔溃疡及气道感染情况的发生，增加患者感染风险。如需在护理实施期间根据护理需求及时更换手套，确保手卫生，对于需机械通气患者则应采取措施对吸氧温度及湿度舒适度进行调整，降低气道刺激性炎症风险;对于需介入鼻饲管、胃管进行营养支持的患者，则需合理选取置管体位及患者休养体位，避免食物反流、误吸及呛咳情况的发生，增加感染风险^[3]。
3. ICU病房护理的实施，粗在常规护理基础上做好对病房内治疗器械、操作台等设备的清洁消毒，如对于机械通气治疗患者，则需做好对通气管道的清洁消毒，避免菌群附着引发肺部感染，且需在护理期间定期对患者血常规检验指标进行检测，通过患者血清C反蛋白及白细胞计数指标数据变化对其感染情况进行评估分析，并及早实施抗感染治疗，避免感染症状加剧引发严重感染并发症^[4-5]。

综上所述，在ICU护理中可根据对多重耐药菌感染类型及感染部位特异性分析结果，针对多重耐药菌感染及传播途径开展针对性护理干预措施，可实现对ICU病房內此类风险情况的合理规避。

参考文献：

[1]周玉宁.综合ICU多重耐药菌院内感染的护理干预[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（09）：249-250.

[2]王静.综合ICU多重耐药菌感染的分析与护理干预效果[J].中国实用医药，2018，13（06）：196-197.

[3]刘春芳.集束化护理干预在预防ICU多重耐药菌感染中的应用[J].基层医学论坛，2018，22（03）：316-317.

[4]张建娜，陈晓莉，叶磊.急诊ICU多重耐药菌医院感染控制的综合干预效果评价[J].护理管理杂志，2017，17（12）：926-928.

[5]刘毅君，谷欣，王湘江.ICU发生多重耐药菌感染的危险因素及控制措施[J].黑龙江医药，2017，30（02）：256-258.