剖宫产采用罗哌卡因与布比卡因腰麻的方法与效果观察

王美云 耿丽娟

摘要：目的：探讨剖宫产采用罗哌卡因与布比卡因腰麻的方法与效果。方法：将2016.2 -2017.1剖宫产产妇90例随机数字表法分组。布比卡因组实施布比卡因腰麻，罗哌卡因组实施罗哌卡因腰麻。比较两组效果;全麻药物使用率;干预前后产妇生命体征水平。感觉阻滞起效、维持时间以及感觉恢复时间、最高阻滞平面固定时间。结果：罗哌卡因组效果高于布比卡因组，P<0.05;罗哌卡因组全麻药物使用率低于布比卡因组，P<0.05;干预前两组生命体征水平并无明显差异，P>0.05;干预后罗哌卡因组生命体征水平优于布比卡因组，P<0.05。罗哌卡因组感觉阻滞起效、维持时间以及感觉恢复时间、最高阻滞平面固定时间优于布比卡因组，P<0.05。结论：罗哌卡因腰麻在剖宫产麻醉中的效果确切。

关键词：剖宫产;罗哌卡因;布比卡因;腰麻;方法;效果

剖宫产是一种通过手术刀切割孕妇腹部来分娩婴儿的方法。麻醉孕妇是必要的。麻醉的效果快速而安全，并且可以保持良好的肌肉松弛状态[1]。腰麻具有麻醉效果快，阻塞完美，镇痛效果明显，术后恢复良好的优点。它广泛用于剖宫产。罗哌卡因和布比卡因是局部麻醉剂的长效酰胺，具备类似结构，本研究分析了剖宫产采用罗哌卡因与布比卡因腰麻的方法与效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2016.2 -2017.1剖宫产产妇90例随机数字表法分组。罗哌卡因组初产妇23例，经产妇22例;ASAI级/II级为25例/20例。年龄22-36岁，平均（27.01±2.82）岁。布比卡因组初产妇24例，经产妇21例;ASAI级/II级为26例/19例。年龄22-35岁，平均（27.05±2.54）岁。两组一般资料相似。

1.2麻醉方法

布比卡因组实施布比卡因腰麻，罗哌卡因组实施罗哌卡因腰麻。入室连续监护动脉压、心率等，罗哌卡因组给予100 mg 罗哌卡因浸润伤口，速度0.4 ml/s。布比卡因组给予100 mg布比卡因浸润伤口，速度0.1 ml/s。

1.3指标

比较两组效果;全麻药物使用率;干预前后产妇生命体征水平;感觉阻滞起效、维持时间以及感觉恢复时间、最高阻滞平面固定时间。

显效：术中无疼痛等情况，肌松良好，无需辅助用药;有效：术中轻度疼痛情况，肌松较好，需要给予镇痛药物;无效：达不到上述标准。效果=显效率+有效率^[1]。

1.4统计学方法

SPSS18.0统计，进行χ2检验、t检验，差异显著用P<0.05表示。

2结果

2.1两组效果相比较

罗哌卡因组效果高于布比卡因组，P<0.05。如表1.

2.2干预前后生命体征水平相比较

干预前两组生命体征水平并无明显差异，P>0.05;干预后罗哌卡因组生命体征水平优于布比卡因组，P<0.05。如表2.

2.3两组全麻药物使用率相比较

罗哌卡因组全麻药物使用率低于布比卡因组，P<0.05，如表3.

2.4感觉阻滞起效、维持时间以及感觉恢复时间、最高阻滞平面固定时间比较

罗哌卡因组感觉阻滞起效、维持时间以及感觉恢复时间、最高阻滞平面固定时间优于布比卡因组，P<0.05。见表4

3討论

剖宫产手术在临床比较常见，腰麻有较好效果，但需要选择合适的局麻药物。罗哌卡因是第一种纯左旋转长效酰胺局部麻醉剂，通过阻断钠离子流入神经纤维膜，麻醉和镇痛，可逆地阻断神经纤维的脉冲传导疼痛的双重效果，可获得良好效果。布比卡因可以麻醉蛛网膜下腔组织，临床优势明显^[2-3]。一般来说，罗哌卡因比布比卡因溶解性差，在相同的血浆浓度下，罗哌卡因对运动阻滞的影响相对较差，因此罗哌卡因平均感觉阻滞有效时间更短，均感觉恢复时间更短，且不良反应更少^[4-5]。

本研究显示，罗哌卡因腰麻在剖宫产麻醉中的效果确切。

参考文献：

[1]李绍臣，兰天，王桂艳，武知荣，周婷婷.罗哌卡因与布比卡因腰麻对剖宫产手术麻醉效果的比较[J].中国继续医学教育，2018，10（23）：49-51.

[2]陈兴发.罗哌卡因与布比卡因腰麻在剖宫产手术中对最高阻滞平面以及Vas的影响[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2018，5（13）：189+191.

[3]王晓丽，王野.罗哌卡因与布比卡因腰麻在剖宫产手术中麻醉效果的对照观察[J].大医生，2017，2（06）：16-17.

[4]张小平，乐琴，王清平.罗哌卡因与布比卡因腰麻在剖宫产手术中的麻醉效果比较[J].基层医学论坛，2017，21（17）：2217-2218.

[5]徐岭中，曹启军，郭轩.比较盐酸罗哌卡因/盐酸布比卡因腰麻-硬膜外联合阻滞下实施剖宫产手术对产妇与新生儿预后的影响[J].中外医学研究，2013，11（34）：11-13.