甲状腺疾病患者促甲状腺激素与甲状腺自身抗体水平检验研究

摘要：目的 研究甲状腺疾病患者促甲状腺激素与甲状腺自身抗体水平检验。方法 选取2017年4月-2018年2月期间本院接受治疗的甲状腺疾病患者127例作为研究对象，根据疾病类型分组，即包括桥本甲状腺炎患者为HT组（n=42）、毒性弥漫性甲状腺肿患者为GD组（n=45）和甲状腺功能减退为甲减组（n=40），并将同期来院接受常规体检的健康成人50例作为参照组。经Roche cobas e601电化发光分析仪对患者促甲状腺激素（TSH）和甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、促甲状腺素受体抗体（TRAb）等甲状腺自身抗体水平进行测定。对比组间各指标含量水平。结果 TSH表达中，GD组含量低于参照组（P<0.05），甲减组明显高参照组（P<0.05）。而GD组、甲减组中TPOAb、TGAb含量明显高于参照组，但组间无显著性差异（P>0.05）。GD组血清TRAb表达明显高于其他组表达（P<0.05）。结论 促甲状腺激素与甲状腺自身抗体水平检验对临床诊治甲状腺疾病具有重要意义，可为临床提供科学参考依据，促使患者尽早接受治疗，确保其身体健康。

关键词：促甲状腺激素；甲状腺自身抗体；甲状腺疾病；检验价值

甲状腺疾病包括甲状腺功能减退、毒性弥漫性甲状腺肿、桥本甲状腺炎等类型，是一组临床常见疾病，可促使患者体内促甲状腺激素及多种甲状腺自身抗体的表达发生变化[1]。本次研究分析127例甲状腺疾病患者与50例健康成人血清中促甲状腺激素、甲状腺自身抗体指标水平变化，目的在于探析促甲状腺激素与甲状腺自身抗体水平对诊治甲状腺疾病的检验价值。具体报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年4月-2018年2月期间本院接受治疗的甲状腺疾病患者127例作为研究对象，根据疾病类型分组，即包括桥本甲状腺炎患者为HT组（n=42）、毒性弥漫性甲状腺肿患者为GD组（n=45）和甲状腺功能减退为甲减组（n=40），并将同期来我院接受常规体检的健康成人50例作为参照组。其中HT组42例中男22例、女20例；年龄18岁-78岁范围，均值（45.32±5.52）岁；GD组45例中男20例、女25例；年龄19岁-78岁范围，均值（45.12±5.32）岁；甲减组40例中男20例、女20例；年龄20岁-78岁范围，均值（45.52±5.42）岁。参照组50例中男22例、女28例；年龄19岁-78岁范围，均值（45.34±5.41）岁。各组年龄、性别比较无显著性差异（P>0.05）。

1.2 方法 入组患者均测定TSH、TPOAb、TGAb、TRAb的表达水平，空腹12h后抽取受试者5ml静脉血，经3000r/min离心处理10min，分离血清，采取Roche cobas e601电化学发光免疫分析仪对各组TSH、TPOAb、TGAb、TRAb水平进行检测并比较。

1.3 统计学方法 采用SPSS 26.0软件进行统计分析，计量资料用（ ）表示，展开t检验；计数资料以百分比（%）表示，行χ2检验，以P<0.05为差异有统计意义。

2 结果

2.1 各组间促甲状腺激素及甲状腺自身抗体的表达水平分析 TSH表达中，GD组含量低于参照组（P<0.05），甲减组明显高参照组（P<0.05），HT组与对参照组对比无显著性差异（P>0.05）。而GD组、HT组、甲减组中TPOAb、TGAb含量比较无显著性差异（P>0.05），但明显高于参照组，组间无显著性差异（P>0.05）。TH组、甲减组与参照组TRAb浓度对比无显著性差异（P>0.05），GD组血清TRAb表达明显高于其他组表达（P<0.05）。具体数据见表1。

2.2 各组间几种甲状腺自身抗体阳性率比较 TSH阳性率分析中，甲减组阳性率明显高于其他三组（P<0.05）。GD组、HT组以及甲减组TPOAb、TGAb阳性率比较组间无显著性差异（P>0.05），但三组TPOAb、TGAb阳性率均高于参照组（P<0.05）。GD组TRAb阳性率明显HT组、甲减组及参照组高（P<0.05）。具体数据见表2。

3 讨论 甲状腺疾病是一种内分泌系统疾病，具有多发性及特殊性，有多种病理类型，且病因复杂。患者在治疗期间，不同患者的临床表现、激素水平、抗体水平均存在较大的差异；不同类型的甲状腺疾病，其激素水平、抗体水平的变化也存在较大的差异，因此临床上会发生误诊、漏诊等情况，对患者健康极为不利[2]。

临床实践可知，甲状腺疾病包括甲状腺炎、甲狀腺肿等，患者血清中TSH、TPOAb、TGAb、TRAb均会发生变化，可作为诊断甲状腺疾病的重要指标。

TSH对甲状腺生长具有促进效果，由腺垂体分泌，其浓度会受到甲状腺激素浓度的负反馈调节，甲状腺激素浓度增高，TSH浓度会降低[3-4]。

TRAb包括甲状腺刺激抗体（TSAb）、甲状腺生长免疫球蛋白（TGI）、TSH刺激阻断性抗体（TSBAb）。TSAb的作用并不是直接导致甲状腺细胞损伤，而是刺激甲状腺细胞使其功能增强，进而导致GD的发生。结果显示GD组的TRAb含量高于其他三组。TRAb对GD的发生及持续起着及其重要的作用。

TPOAb是针对甲状腺过氧化物酶（TPO）的自身抗体，TPO是甲状腺素合成的关键酶。正常情况下，TPO仅在甲状腺细胞内，不进入血液循环，只有当甲状腺滤泡细胞遭到破坏时，TPO才释放入血液中，诱发产生TPOAb。TPOAb大部分由甲状腺淋巴细胞浸润产生，通过以下两个途径引发一系列免疫反应，最终导致甲状腺激素合成减少：1.针对甲状腺抗原起免疫反应，导致甲状腺滤泡破坏。2.通过ADCC效应破坏甲状腺滤泡。体内TPOAb水平越高，自身免疫损伤越严重。

TGAb是针对甲状腺球蛋白（TG）的自身抗体，正常情况下，TG仅在甲状腺细胞内，不进入血液循环，只有当甲状腺因病理原因受损，TG才溢漏到血液中，诱发产生TGAb。TGAb与TG结合后，可使NK细胞激活，攻击靶细胞，使甲状腺细胞遭受破坏，导致甲状腺免疫性损伤。

结果显示，甲状腺疾病三组的TPOAb、TGAb水平均高于参照组，提示TPOAb、TGAb水平对诊治自身免疫性甲状腺疾病具有一定的意义。

综上所述，TSH是判定患者甲状腺功能的敏感性指标；TRAb可作为GD诊断的特异性指标；而TPOAb、TGAb水平能够有效提高自身免疫性甲状腺疾病诊断的准确度。TSH和甲状腺自身抗体联合检测有利于减少甲状腺疾病的误诊、漏诊情况发生，为患者临床治疗提供科学的参考依据。[5]

参考文献：

[1]贺艳艳. 促甲状腺激素和甲状腺自身抗体在甲状腺疾病诊断中的临床应用[J]. 首都食品与医药，2018，25（24）：17-18.

[2]杨莹，徐艳艳，陈晓红，陈林，等.斑秃患者血清中甲状腺自身抗体、促甲状腺素及甲状腺激素水平的测定与分析[J].临床皮肤科杂志，2018，47（03）：145-149.

[3]梁晓君，欧阳良良，胡志坚. 血清中TgAb，TPOAb，TRab在自身免疫性甲状腺疾病诊断中的临床意义[J]. 实验与检验医学，2018，36（06）：919-921.

[4]臧立群，潘颖. 促甲状腺激素和甲状腺自身抗体在甲状腺疾病诊断中的临床应用[J]. 中国实用医药，2017，12（27）：64-65.

[5]杨洁，李青. 促甲状腺激素和甲状腺自身抗体在甲状腺疾病诊断中的应用[J]. 临床医药实践，2018，27（06）：424-426.

作者简介：刘鹏 运城同德医院 职称：主管检验师，学历：本科。