PDCA在呼吸科静疗质量管理中的应用

胡颖君

【摘  要】目的：研究分析呼吸科静疗护理质量管理持续改进中应用PDCA循环的效果。方法：本院2018年1月至2018年6月未实施PDCA循环法，该阶段为对照组;本院2018年7月至2018年12月实施PDCA循环法，该阶段为观察组。比较分析两阶段呼吸科静疗的护理质量与患者满意度。结果：两组呼吸科静疗的护理质量评分，患者家属满意度评分比较，差异显著且存在统计学意义（P<0.05）。结论：在呼吸科静疗护理质量管理持续改进中应用PDCA循环法，护理质量显著提高。

【关键词】PDCA循环法;呼吸科;护理质量管理

【中图分类号】R472      【文献标识码】A       【文章编号】1672-3783（2019）01-0260-02

有研究[1]认为，在呼吸科静疗护理质量管理中应用PDCA循环法，能够进一步改善呼吸科静疗护理质量，能够减少醫患纠纷，能够进一步改善呼吸科静疗的就诊环境，树立更好的医院形象。本院呼吸科静疗于2018年7月至2018年12月实施PDCA循环法进行质量持续改进，分析比较了实施PDCA循环法前后呼吸科静疗的护理质量与满意度，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

本院2018年1月至2018年6月未实施PDCA循环法，该阶段为对照组;本院2018年7月至2018年12月实施PDCA循环法，该阶段为观察组。在该阶段，给予在呼吸科诊治的患者调研表，并帮助指导患者填写。呼吸内科全科护理人员25人，主管护理师7人，护理师16人，护士2人，年龄区间20-39岁，平均年龄28岁。

1.2方法

PDCA循环法：

1.2.1制定计划：

（1）发现问题：由本院静疗专项组与呼吸科护理部直接领导，由呼吸科静疗护士整理呼吸科意见箱中所有意见，由呼吸科护士长与呼吸科静疗专项组质控员，共同分析呼吸科静疗中目前存在的护理质量问题，确定质量改进的重点是：运用PDCA模式，提高科室护士中心静脉导管维护护理质量。

（2）分析原因：①护士操作技术不规范：对全科护理人员进行静脉导管维护操作考核，分析原因：a导管夹使用手法不规范。b消毒手法不正确。c冲管频率过快/过慢。d正压封管手法不规范。e换药区域暴露不充分。f未评估导管刻度。g打开无菌包前未洗手。h输液接头消毒时间不足。i护士主动干预能力不够，健康教育不到位。②护士理论知识掌握不全，对全科护理人员进行静疗专项组问卷考核，分析原因：护士静疗标准未掌握，缺乏相关理论知识培训。

（3）制订计划：结合本院呼吸科护理部的实际情况（护士数量，护士的护理能力等），共同制定护理质量持续改进计划。自 2018年 3 月起，护理部成立静疗专项组，每个科室1 名骨干护士为静疗专项组质控员，以便整个质量改进工作的顺利开展。

1.2.2实施：①竭力转变护士们的护理观念，在呼吸科静疗中提倡以人为本，高质量服务;向资深，临床经验丰富的护士进行学习，取长补短，提高呼吸科静疗护士的护患沟通能力，人文素养，服务态度，工作责任心，帮助护士树立提高风险意识，树立提高“改善提高护理服务质量”的理念[2]。②由呼吸科静疗护士对科室内护士进行培训，培训形式包括：小讲座、微信推送、视频播放、操作示范等，并自制培训小道具，创新了培训方式。

1.2.3检查：①由科室护士长及科室静疗质控员，制订中心静脉导管维护资质考核机制;②再次进行全科室护理人员中心静脉导管维护操作考核，合格后获得中心静脉导管维护资质，不合格者再次培训，再次考核，直至获得资质。

1.2.4处理：严格落实每一项护理质量改进策略，护士长与呼吸科静疗质控员随时抽查，根据抽查结果进行质量考核与质量评价，并总结分析实施改革过程中的问题，及时解决。

1.3观察指标

统计对比两组患者护理质量（沟通能力、操作水平、理论水平、健康教育）评分以及患者满意度评分。护理质量与满意度都通过本院呼吸科静疗质控员自制调研表采集，均为百分制，护理质量单项总分20分。分值越高，质量越好。

1.4统计学方法

用SPSS17.0统计学软件进行统计分析

2 结果

2.1护理质量及患者满意度评分

附表1如下。

3 讨论

近年来，大量医疗机构与在护理领域中的质量改进中应用PDCA循环法，PDCA循环法主要是计划-实施-检查-处理的总称，也是全面质量控制，持续改进质量，并达到该护理领域质量全面提升的总称[3]。

应用PDCA循环法能够保证每一项护理策略都能够落实，加强护士培训，能够提升呼吸科护士静疗水平，能够尽快帮助护士转变自身观念，改变服务态度，服务理念，从而跳过护理服务质量的内涵。实施PDCA循环法，呼吸科静疗护士能够循环不断的从质量改进中发现问题，改正问题，能够持续提高呼吸科静疗的护理质量，最终能够提高患者及患者家属的护理满意度。实施PDCA循环法，能够创造更好的工作氛围，明显能够提升呼吸科患者及家属的满意度。护士态度和蔼可亲，能够减少患者的陌生感与恐惧感，，更容易获取患者好感。

参考文献

[1]   冯丽， 马玉侠. PDCA循环在二级医院规范静脉输液过程中的应用[J]. 当代护士， 2016，2（7）：117-118.

[2]   卢仁辉.PDCA循环护理管理应用于呼吸内科护理的效果探讨[J].中国卫生产业，2016，13（1）：43-44.

[3]   熊巍.PDCA管理方法在提高呼吸科危重症患者抢救成功率中的作用[J].当代医学，2016，22（36）：156-157.

[4]   罗凤云.PDCA 循环管理模式在机械通气治疗呼吸衰竭患者中的应用研究[J].实用临床医药杂志，2015，22（8）：18-20.