左旋布比卡因行腰-硬联合麻醉于下肢骨科手术麻醉的作用探讨

舒列文

【摘  要】目的：探讨左旋布比卡因行腰-硬联合麻醉于下肢骨科手术麻醉的作用。方法：选取2017年10月到2018年9月入院接受下肢骨科手术的42例患者，随机分为对照组（常规腰-硬联合麻醉）和研究组（左旋布比卡因行腰-硬联合麻醉），比较两组患者的麻醉效果和术中情况。结果：对照组麻醉效果：优10例、良7例、差4例，感觉阻滞达标率76.19%、运动阻滞达标率71.43%、BP（93.46±0.54）mmHg、HR（93.53±1.04）次/分钟;研究组麻醉效果：优15例、良5例、差1例，感觉阻滞达标率90.48%、运动阻滞达标率95.24%、BP（97.43±1.65）mmHg、HR（89.54±0.75）次/分钟，两组数据之间进行对比，P<0.05。结论：对接受下肢骨科手术患者进行左旋布比卡因行腰-硬联合麻醉，可以缓解患者术中疼痛，有助于手术顺利进行，值得临床应用。

【关键词】左旋布比卡因;腰-硬联合麻醉;下肢骨科手术;作用

【中图分类号】R614      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）01-0110-02

在下肢骨科手术中多采用腰-硬联合麻醉的方式，它具有起效迅速、效果确切的特点，麻醉药物的选择决定着手术是否能够顺利进行[1]。通常麻醉的进行与神经纤维的直径、髓鞘形成和传导速度有关，临床上神经功能的喪失以痛觉、温觉、触觉、本体感受和位置觉、骨骼肌强度依次为序[2]。左布比卡因是酰胺类局部麻醉药，在下肢骨科手术中可以改善患者疼痛，保持肌肉放松，本次研究将入院的42例患者采用不同的麻醉方式，左布比卡因麻醉效果最佳，现将研究结果做如下报道[3]。

1 资料和方法

1.1一般资料

对我院2017年10月到2018年9月入院接受下肢骨科手术患者42例进行研究。随机分为研究组和对照组各21例，其中对照组男性12例，女性9例，年龄40到58岁，平均年龄（55.17±1.43）岁，该组采用常规腰-硬联合麻醉;研究组男性13例，女性8例，年龄43到62岁，平均年龄（56.41±1.03）岁，该组采取左旋布比卡因行腰-硬联合麻醉，两组患者一般资料不具备统计学意义（P>0.05）。

1.2治疗方法

两组患者术前半小时服用咪唑安定（0.06-0.15mg/kg），在麻醉前15分钟输注晶体液（10ml/kg）。研究组给予左旋布比卡因行腰-硬联合麻醉，患者采用下侧卧体位，在L3-4腰硬间实施穿刺并联合阻滞，将0.75%的左旋布比卡因2ml混入50%的葡萄糖注射液1ml中，以18s/1ml的速度注射，完成注射20min后仰卧。对照组实施常规麻醉，麻醉剂浓度、剂量、方法与实验组相同。

1.3 评价指标

比较两组患者麻醉效果 优：患者未出现疼痛或不适，肌肉松弛且手术顺畅进行;良：患者出现轻微疼痛，需辅助药物进行治疗，肌肉较紧，手术可进行;差：患者有明显疼痛感，在辅助药物下无法进行手术。

对两组患者的感觉阻滞达标率、运动阻滞达标率、无创血压（BP）和心率（HR）。

1.4 统计学方法

本研究中的数据均应用统计学软件（软件版本为SPSS21.0）给予处理和分析，所涉及的计量资料应用均数±标准差（±S）的方式进行描述，实施t检验，所涉及的计数资料应用x2检验，若P<0.05，则表明存在统计学上的意义。

2 结果

2.1研究组和对照组在接受手术时，对比两组患者的麻醉效果，两组数据之间进行比较，差异显著，P<0.05，见表1。

2.2 对比两组手术情况，包括感觉阻滞达标率、运动阻滞达标率、无创血压（BP）和心率（HR），两组数据具有可比性（P<0.05），见表2。

3 讨论

随着我国医疗技术的不断提升，人们对麻醉技术的要求也日益提高，合理的麻醉方式是手术成功的关键[4]。麻醉是由药物或其他方法产生的一种中枢神经和周围神经系统的可逆性功能抑制，使患者感觉丧失，分为局部麻醉和全身麻醉两种。在下肢骨科手术中多采用腰-硬联合麻醉的方式，常规的麻醉药见效慢、需要借助辅助药物，左旋布比卡因是酰胺类局部麻醉药，通过增加神经电刺激的阈值、减慢神经刺激的传播和减少动作电位的升高率，来阻滞神经刺激的产生和传导[5]。本品主要成份为盐酸左布比卡因，硬膜外给药后约30分钟血药浓度达峰值，如未争取使用患者会出现恶心、低血压和呕吐等不良反应，因此医护人员应谨慎用药。

本次对两组下肢骨科手术患者比较两组麻醉效果、术中各项指标和阻滞情况。其结果是研究组术中麻醉和阻滞效果优于对照组，术中无创血压和心率水平均在正常范围，与对照组数据之间进行对比，P<0.05。

综上所述，左旋布比卡因行腰-硬联合麻醉于下肢骨科手术麻醉效果更优，明显的提高了患者术中阻滞达标率，对于治疗效果得到了显著的提高，故值得推广。

参考文献

[1]   周俏.左旋布比卡因行腰一硬联合麻醉于下肢骨科手术麻醉的探讨[J].双足与保健，2017，26（20）：167-168.

[2]   黄正强.左旋布比卡因行腰-硬联合麻醉于下肢骨科手术麻醉的探讨[J].大家健康（下旬版），2016，10（1）：73.

[3]   任永斌.下肢骨科手术常用麻醉方法的比较探析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（22）：129-130.

[4]   赵猛.用小剂量的布比卡因和芬太尼对接受下肢骨科手术的老年患者进行腰硬联合麻醉的效果观察[J].当代医药论丛，2018，16（18）：84-85.

[5]   孙业赞.小剂量布比卡因腰硬联合麻醉在高龄患者下肢骨科手术中的应用效果[J].山西职工医学院学报，2018，28（1）：65-66.