激光光凝治疗眼底病的临床疗效分析

尤华林

【摘  要】目的：探讨激光光凝术对各种眼底病的临床治疗效果。方法： 回顾分析我院在2014年11月至2018年11月收治的眼底病患者70例（82眼），分为观察组和对照组，观察组38例（46眼）行激光光凝治疗，对照组32例（36眼）行保守治疗，治疗结束后对所有患者随访时间持续3个月至半年，并进行疗效分析。结果：观察组总有效率为86.96%（40/46），显著高于对照组（86.96%，26/36），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率为10.87%（5/46），显著低于对照组19.44%（7/36），差异有统计学意义（P<0.05）。结论： 采用激光光凝术对各种眼底病治疗疗效显著，没有严重的光凝并发症，值得临床推广应用。

【关键词】激光光凝;眼底病;疗效分析

【中图分类号】R779.63      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）04-0061-02

眼底病变是眼科常见的疾病，包括糖尿病视网膜病变、视网膜挫伤以及视网膜脱落等疾病，随着医疗技术的发展，激光光凝技术逐步应用于眼底疾病的治疗。我院在2014年11月至2018年11月对收治的眼底病患者38例（46眼）行激光光凝治疗取得了良好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般資料

选取2014年11月～2018年11月入住我院的70例各类眼底疾病作为研究对象，所有患者均符合眼底病诊断与治疗相关诊断标准，排除妊娠期、哺乳期患者及肿瘤患者。其按照治疗方法分为对照组32例（36眼）行保守治疗，观察组38例（46眼）行激光光凝治疗。对照组男性19例，女性13例，年龄19～75岁，平均年龄（47.10±2.93）岁;观察组男性24例，女性14例，年龄22～71岁，平均年龄（45.32±2.74）岁。眼底疾病类型包括：视网膜裂孔、中心浆液性脉络膜视网膜病变、糖尿病性视网膜病变等。经统计分析，两组患者在年龄、性别等一般资料差异均无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组行激光光凝治疗：术前半小时患眼使用复方托吡卡胺充分扩瞳，使得瞳孔直径扩大，于激光裂隙灯下，使用0.5%的地卡因点滴患眼行表面麻醉，眼底使用全视网膜镜观察，光点对准病变组织，激光参数调整以后发射激光束，按照病变的实际大小，击射50～500点不等的激光，手术时间超过15min，则须对其结膜囊进行冲洗处理，常规氯霉素眼药水预防感染，如发生视网膜出血则须使用止血剂进行止血处理，眼压升高则使用静脉滴注甘露醇降眼压处理。根据病变范围选择治疗次数，病变范围较小者治疗1次，病变范围较大者间隔1～2周增加治疗次数1～3次，术后按照眼底血管的造影结果，对残余病变补充光凝治疗。对照组给予口服沃丽汀治疗，0.2 mg/次，3次/d，连续口服2个月。

1.3 疗效评价标准

显效：临床症状显著改善，眼底病变被激光瘢痕所取代，病变基本消失;有效：临床症状缓解，眼底病变出现好转;无效：临床症状未见显著性改变，眼底病变未见明显好转，甚至进一步加重。

1.4 统计学分析

采用SPSS11.5软件进行统计学分析，计数资料采用χ²检验，计量资料采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗疗效比较

观察组总有效率为86.96%（40/46），显著高于对照组（86.96%，26/36），差异有统计学意义（P<0.05），具体见表1。

2.2 两组患者治疗后并发症发生情况比较

观察组并发症发生率为10.87%（5/46），显著低于对照组19.44%（7/36），差异有统计学意义（P<0.05），具体见表2。

3 讨论

眼底病包括视网膜血管病、获得性黄斑病相关病、炎症性病、眼底营养障碍、视网膜脱离、肿瘤、获得性视神经疾病、先天性异常等，是眼科常见疾病。

眼底激光光凝术是利用热效应在视网膜上形成密集的光凝点的一种治疗方法。激光光凝可以封闭渗漏点，以减少视网膜水肿和玻璃体出血的机会;激光光凝还可以破坏毛细血管闭塞区以减少新生血管因子形成，促使已有的新生血管退缩，预防以后再生的新生血管，保存有用的视功能，明显降低视力丧失的比率。激光治疗眼底病为无痛性治疗，疗效确切，具有创伤小、恢复快的优点，和常规手术相比有很大的优越性。多项研究都发现这一技术治疗眼底病具有安全性高、并发症少等优点[1-4]。光凝术后可能发生渗出性视网膜脱离、眼角膜上皮剥脱、眼角膜炎、眼急性结膜炎、眼黄斑水肿等并发症，但有研究认为，只要治疗得当，这些并发症发生概率较低，严重的光凝并发症少见[5]，如发现有部分并发症，可根据患者并发症给予针对治疗，预后良好[6]。

总之，采用激光光凝术对各种眼底病治疗疗效显著，没有严重的光凝并发症，值得临床推广应用。

参考文献

[1]      何媛.激光光凝术治疗眼底病的疗效观察及并发症的防治分析[J].中国医药指南，2018，16（36）：43.

[2]      唐兵.激光光凝术治疗眼底病临床疗效与并发症防治研究[J].黑龙江医学，2018，42 （05）：446-447.

[3]      马迎春.眼底病采用激光光凝治疗的效果[J].中国实用医药，2017，12（06）：84-85.

[4]      孙荧，李颖，范丹.激光光凝治疗眼底病60例疗效分析[J].当代医学，2016，22（21）：38- 39.

[5]      张元宏，杨育勇，王伟，等.激光光凝术治疗眼底病的疗效观察及并发症防治[J].中国当代医药，2012，19（12）：169，171.

[6]      李志文.激光光凝术治疗各种眼底病的临床疗效及并发症的有效防治措施分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（55）：55.