同伴教育在食管癌患者护理人文关怀中的研究进展

张飒　路雪芹

【摘  要】食管癌是常见的消化道癌肿，严重影响患者的生活质量，甚至出现明显的情绪低落和食欲下降。同伴教育是护理人文关怀的一种，是通过同伴鼓励患者进行自我管理，改善患者心态的一种重要方法，能缓解患者的紧张情绪，更有利于疾病的康复。

【关键词】同伴教育;食管癌患者;人文关怀

【中图分类号】R473.73      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）09-0267-02

食管癌是临床上常见的原发性恶性肿瘤之一。据研究表明， 我国该疾病的发病率仍在不断上升， 死亡人数约占全部恶性肿瘤死亡人数的1/4。食管癌的治疗多采用以手术为主的综合治疗， 手术时间长， 创伤大， 术后恢复慢， 常伴有并发症，给患者身心均带来困扰， 患者表现出精神和心理异常， 生物节律紊乱和免疫力下降， 妨碍手术切口愈合， 延长住院时间， 还会增加感染的风险^[1，2]。人文关怀则为对人的生存状况的关怀和符合人性和尊严的生活条件的肯定，所以有效的护理人文关怀对于缓解患者的情绪及提高患者的生活质量具有十分重要的意义。同伴教育属于人文关怀的一种。国内外研究显示， 同伴教育 （peer education） 是通过同伴鼓励患者进行自我管理，是一种可以改善患者的心理和行为的有效干预措施，已被世界卫生组织确认是改变人们行为的有效方式^[3]。因此，在食管癌患者中进行同伴教育，鼓励并引导患者，能缓解患者紧张焦虑的情绪，改善其生活质量。

1 同伴教育的概念

1.1 同伴教育的定义

同伴教育是指年龄相仿、性别相同、有共同的兴趣爱好或由于某些原因使其具有共同语言的人在一起分享信息、观念或进行行为技能的交流^[4]。是护理人文关怀的一种新形式，同伴教育能有效的缓解食管癌患者的不良情绪，提高患者的生活质量，减轻患者的不适感。

1.2 人文关怀中同伴教育的重要性

护理工作者在日常工作中不仅要给予患者常规的药物治疗外，而且还更应发自内心地去关心患者。护士与患者接触的机会是最多的，癌症患者由于疾病的影响，内心都会非常的敏感，都非常需要安抚和关怀，护士的一言一行都可能会给患者带来不同的影响。这时更要做好对患者的人文关怀。一个没有生病的人去安慰一个已经生病的人与两个患同样疾病的人安慰是完全不同的两种效果，这也就是人文关怀中同伴教育的重要性。护士还应该鼓励患者之间多交流，互相帮助，从中获得快乐和人生价值。护士对患者能够正确地开导，满足其合理需求，令患者坦然面对现实，能大大降低患者的不适感。

2 人文关怀中同伴教育的方式

同伴教育现已广泛应用到了癌症患者的护理工作中，我国目前的同伴教育形式主要有成立教育小组、多媒体授课、小组讨论、联谊活动等。我们经常能够看到一些患者不愿接受疾病，不愿与人交流，这时就不仅需要我们在日常操作中提前做好解释以使他们更好接受和配合，更需要对病人进行同伴教育，同伴教育者可以适当多与他们沟通交流，鼓励患者多参加活动来分散注意力。Andersen B L^[5]提出，心理和社会支持在癌症患者的康复和调试中扮演着重要角色， 一对一同伴教育正是兼具社会和心理支持的重要方式^[6]。王晓燕等^[7]选取若干例卵巢癌患者，采取对照试验方法探讨同伴教育对卵巢癌化疗患者生活质量与总体幸福感的影响，结果显示接受同伴教育组的患者心理维度、生理维度、个人存在维度、社会支持维度评分均明显高于对照组，总体幸福感评分明显高于对照组。说明同伴教育可明显改善卵巢癌化疗患者生活质量， 提高其总体幸福感。在癌症患者的人文关怀中正确的应用同伴教育，通过对其进行鼓励，交流，提供支持和帮助，能使患者更好的进行自我管理，缓解其紧张不安的情绪，显著降低疾病不适感。

3 同伴教育的效果评价

同伴教育目前在人文关怀中应用较好，取得了一定的成效。通过成立同伴教育护理团队， 根据患者的心理状态制定方案， 可提高护理方案的针对性，能建立良好的护患关系，极大的增强了患者的积极性和治疗信心，通过同伴教育鼓励患者参与娱乐活动可转移患者对疾病的注意力， 减轻其不良情绪^[8]。同伴教育在食管癌患者的人文关怀中越来越受到人们的重视，发展前景良好。

4 同伴教育的意义

4.1 对疾病预防的意义

目前我国的食管癌患者越来越多，该疾病预后较差，死亡率高，所以给患者造成了严重的心理负担，严重影响患者的生活质量。所以我们更应该注重患者的人文关怀，多给予患者关心和帮助。同伴之間的相互支持能够鼓励食管癌患者进行自我健康管理，提高患者战胜疾病的信心， 同时同伴教育能够缓解医护不足引起的健康宣教不到位的问题， 是一种医疗服务的延伸。

4.2 对护理工作的意义

同伴教育是护理人文关怀的一种新形式。护理工作者由于工作量大，本身也没有患者相同的经历，很难理解患者的内心感受，无法给患者提供更全面更深层的帮助。而同伴教育正好弥补了这一缺陷，两个患有相同疾病的人能更好的理解彼此的心理感受，能为患者的治疗提供帮助，更能使护理人文关怀达到预期的效果。

随着医学技术的发展，护理理念已经逐渐向以健康为中心的方向转变，越来越多的健康教育形式被运用到人文关怀中，食管癌患者在接受放化疗后，容易出现并发症，患者可能会有不同程度的不良情绪，需要加强患者的心理护理，做好人文关怀，把同伴教育应用到护理人文关怀中，护理目标明确，能更系统的给患者护理，降低患者的不适感，提高生活质量。周梁云等研究发现， 同伴教育作为一种新型的健康教育方式为炎症性肠病患者的延续性护理提供了新的途径，应用同伴教育能提高炎症性肠病患者的治疗依从性， 对炎症性肠病的预后起到积极的作用。目前，同伴教育方式正处于探索阶段， 具有一定局限性， 需要对同伴教育者全方位的培训，寻求一种符合中国国情的同伴支持教育模式。可以建立食管癌同伴支持志愿者队伍， 加强食管癌基础知识培训，宣传和实施食管癌同伴支持计划，为我国食管癌患者健康状况的改善提供有力的支持。

参考文献

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