产科门诊危重产妇的交接管理

戴先萍

【中图分类号】R473.71      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）09-0261-02

交接管理应用于公司、企业等管理中，近年来，随着医疗条件的改善，逐渐将交接管理应用于医疗临床中，主要是针对各接口出现不相容、不协调的情况进行调整，使其能够顺利交接。产科门诊是一所医院门诊中的重要组成部分，产科门诊交接主要包括外部转运和内部交接门诊，危重症产妇通常需要通过转院转送到外院进行救治称为外院转运，而产科门诊同院内进行交接，在临床中被称为院内交接，加强交接管理能够使整个转运环节得以顺利完成，并且能够提高产妇家属的满意度。产科门诊具有较强的特殊性，产妇若同时合并妊娠期间高血压、糖尿病等并发症以及先天性疾病，若产科不能满足相关治疗需求，需要实施院内交接和外院转运，危重产妇在转运期间的安全尤为重要，若出现差错即可造成各种危险的发生，使胎儿和产妇的生命安全受到威胁。

1 院内交接、外院转运

实施交接管理后，产科门诊人员能够依据接口管理的相关国际标准，结合本院的实际情况，对产科危重产妇实施相关转运流程，可严格根据本院所制定的交接以及转运流程，完成相关转运交接工作。产科门诊应对产妇的病情进行详细记录，同时给予相应辅助检查，并注明药物使用情况以及相应的处理措施，并将该信息随着产妇一同完成交接，该种情况下便于医护人员对产妇的病情有所了解。产妇的简要病情主要包括相关检查结果以及当下生命体征，辅助检查主要为超声，生化，肝肾功能血常规，凝血功能等，应详细记录。在实施外院转运前，应对产妇的各项生理体征进行评估，保证产妇能够顺利完成转运，再进行院内交接时，应通过电话等联系方式与接受科室取得联系，同时传递产妇的相关资料，并准备好急救措施，若出现异常立即进行急救。若产科门诊危重产妇向分娩室转运，应与分娩室取得联系，若有床位，应开具相应入院证明，并做好口头交接工作。产妇送入分娩室，若无床位，应及时上报医师进行协调安排，可根据产妇的具体情况给予外院转运等相关措施，同时应注意保证产妇的生命体征，由医院医务科进行统筹安排。在向外院转运过程中，应安排120以及相关医护人员将其护送至医院接受进一步救治。

未实施交接管理前，交接流程较为复杂，极易导致交接过程中出现差错，在外院转运过程中常出现外院医师不了解产妇病情等现象，导致延误治疗，院内交接程序过于混乱也是导致产妇家属满意度、安全性较低的主要因素。实施交接管理后能够对产妇实施更好的管理，并且可对交接转运流程进行规范化处理，使交接、转运流程得以简化，在交接或转运过程中附带产妇的既往病史、辅助检查结果等资料，使医护人员迅速了解产妇的情况并给予针对性治疗，可缩短产妇转运以及交接时间，提高产妇家属的满意度，医院应对产科门诊医护人员定期开展转运交接培训，使各部门的协作能力得以加强，保证转运交接工作有条不紊的进行。

2 产房新生儿交接管理

产房新生儿交接管理主要是对相关人员进行安全交接管理理念的培训，需要产科及门诊人员全部参与培训，学习国际标准草案关于交接管理的相关理论，了解交接管理的重要性，并使各医护人员增加对产房新生儿交接管理的重视程度，以往新生儿交接管理过程中存在着明显的不足，并且具有较大的潜在风险，针对存在风险的原因进行查找，并结合医院的实际情况，制定新生儿安全的交接制度，对各项护理流程进行规范，注意细节掌握交接步骤，使安全意识和交接能力得以提高。

新生儿交接流程，若新生儿健康娩出后，应随母亲及家属共同送入产科病房，由助产士和相关护理人员对腕带及病历进行核对，对新生儿的状况进行评估，若出现疾病异常，应交由新生儿科进行进一步检查，并向家属交代相关病情，助产士和家属应将新生儿送至相应专科进行治疗，若新生儿健康正常由助产士核对表格，并由护理人员签字确认，向家属宣教脐带护理等相关知识。若新生儿娩出后出现床位变更现象，产妇及家属要求转入其他不同服务标准的产科病房，护理人员应与其他产科病房进行有效联系，将产妇及新生儿送至需求病房，转入病房后，由护理人员对新生儿进行健康检查并确认性别，已转入病房的护理人员核对产妇相关信息，并完成资料交接工作。若胎儿娩出后，因疾病需要转科到其他科室进行治疗，新生儿出生后转科由助产士和家属完成护送工作，转入相应科室后，责任护理人员应及时对新生儿的健康状况进行检查，并放置开放式暖床中，对体征进行检查，确认新生儿性别，转入相关科室后，助产士与产科护理人员应对新生儿的腕带以及相关资料进行确认，由转科室护理人员向家属告知新生儿的健康状况以及相关治疗手段。若新生儿分娩后需要外出检查，应由护理人员告知外勤护理人员、家属、产妇以及新生儿需要完成的相关检查项目、检查目的和注意事项。责任护理人员与外勤护理人员，产妇家属共同对新生儿的腕带等相关资料进行核对，外勤护理人员与家属一同陪同新生儿转至相关科室进行检查，检查完毕，应对家属进行宣教，等待相关检查结果。新生儿出院应由责任护士下发出院通知单，家属整理相关物品，并办理结账等相关手续，责任护理人员应通过电话通知医院出口等相关人员协助办理出院手续，护理人员应与家属共同再次核對新生儿相关信息，并发放出院证。

新生儿交接过程中，注重对新生儿娩出入室，疾病专科，母亲床位变动以及外出检查等相关交接流程，助产士以及护理人员应仔细核对新生儿的腕带等相关资料，并注重确认新生儿性别，注意交接表的核对和填写，应由产妇或其家属口头重复新生儿性别，并检查胸牌、腕带等资料准确性以及病历的完整性，针对确认无误后应在核对交接表中签字，注意三方确认，在特殊情况下应在备注栏内填写特殊情况，留档，办理出院手续后，护理人员应与家属核对新生儿身份，确认无误后应将家属及新生儿产妇送至电梯口，针对每一个交接环节应严格处理，控制好每一个交接流程，并且个交接流程环环相扣，降低交接的失误率。

产科与医院的其他科室相比，具有特殊性，并且交接现象极为常见，无论是院内交接，外院转运，还是新生儿交接，都应严格把控交接流程，提高安全交接率，降低失误率。