循证护理在鼻咽癌患者放疗护理中的应用效果、价值研究

张蓉

【摘  要】目的：探讨我院循证护理在鼻咽癌患者放疗护理中的应用效果、价值研究。方法：对科室护理人员按照要求培训。受试者入组后随机分为对照组和试验组，对照组进行常规护理，观察组在对照组基础上给予循证护理服务，包括心理护理、饮食护理、康复训练、口腔护理。结果：试验组与对照组相比生活质量、护理满意度、不良反应的发生率均有有显著性差异（P<0.05）。结论：应用循证护理服务可有效提高鼻咽癌患者的护理效果和生存质量，减少并发症及不良事件的发生率。

【关键词】循证护理;鼻咽癌;放疗;应用效果;价值研究

【中图分类号】R473.73       【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）09-0214-01

鼻咽癌是恶性肿瘤中常见的一种，已经成为近年来人类健康的重大杀手之一，患者大都接受放疗之后在不同程度上出现语言蹇涩、张口困难、放射性口腔炎症等现象，严重影响了患者的心理健康和术后生活质量，对患者家庭造成了较高的经济和精神负担^[1-2]。因此，在药物治疗的基础上给予舒适护理，对减轻患者痛苦、促进患者康复中发挥重要因素^[3]。因此，对鼻咽癌患者提前采取干预措施，实施针对性的护理，能够效控制和降低护理并发症及不良事件发生率，有效提升护理质量。我院将循证护理用于鼻咽癌患者脑梗死卧床患者临床护理中，效果良好，具有借鉴意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2016年12月至 2018年12月期间耳鼻喉头颈肿瘤外科收治的鼻咽癌患者120例为研究对象。将其随机分为对照组和试验组各60例。对照组中男性30例、女性30例、平均年龄（ 61.9±5.5）岁、平均病程（1.18±0.29）年;试验组中男性30例、女性30例、平均年龄（59.8±4.8）岁、平均病程（1.18±0.29）年。两组患者在年龄、性别、疾病构成等方面比较差异无统计学意义（ P>0.05） ，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1两组受试者的常规治疗

两组受试者均接受鼻咽镜检查，以放疗治疗为主，选择对周围正常组织受损小，疗效较佳的放射线。残余病灶给予手术切除、同时给予辅助化疗。对照组实施常规护理，保持病房清洁卫生，维持适宜温湿度、空气清新，指导患者合理饮食，密切注意病情变化等。

1.2.2心理护理

试验组患者进行心理护理干预。护理人员做到积极主动地与患者沟通，主动向患者介绍介绍鼻咽癌的发病原因、特点、预防和治疗措施、常见并发症等相关知识^[4]，定期开展患者教育，从科学的角度缓解患者的紧张情绪。多关心患者的生活情况，进行轻松愉快的聊天，提高交流时的亲和力，建立信任的和谐的医患关系，对患者保持耐心和细心，鼓励患者保持积极向上的生活态度，指导患者对自身情绪和行为进行调节、控制。

1.2.3 饮食护理

护理人员对试验组患者提供更加健康、合理的食譜，制定个体化的饮食方案。指导患者多摄入维生素含量高的食物。少吃油炸食品、腌制、生冷、刺激性的食品;不吃酸性、产气性的食物。吃饭时注意细嚼慢咽，以减轻胃肠负担和对口腔的伤害。做到规律饮食、定时定量、注意防寒、避免刺激。切忌吸烟、喝酒、饮咖啡、浓茶。

1.2.4 康复训练

指导患者反复进行康复训练，制定康复训练计划，包括叩齿：上、下牙进行节奏性的叩击;开、闭口锻炼：张口到最大限度，使口腔充分暴露，并在保持 5s 后闭口，避免叩击;磨牙训练：上下牙进行前伸、侧向运动，尽可能使牙齿的咬合面摩擦;咀嚼肌锻炼：闭合口唇，使颊部尽可能向前庭外侧伸展及向口腔前庭处进行吸纳，均在保持10s后还原;舌肌锻炼：患者每天进行前伸舌、后缩舌以及卷动舌连续^[4]。

1.2.5 口腔护理

放疗期间护理人员当对患者的口腔及早生活方式进行指导，主要方式包括（1）注意口腔卫生，餐后及时漱口或刷牙，推荐使用含氟牙膏。（2）避免冷风刺激和烈日暴晒、热敷、衣领摩擦、搔抓等。

1.3 观察指标

1.3.1生活质量评分：采用生活质量测定量表，通过对患者的躯体功能、心理功能、社会功能综合评价术后生活质量。得分越少，表示患者对别人依赖越小、自理能力越高、生活质量越高。

1.3.2 护理满意度：发放问卷调查表，统计护理满意度。分为非常满意、满意、不满意三个等级。

1.3.3 不良反应及并发症的发生情况：统计两组受试者出现张口困难、放射性口腔炎等不良反应的情况。

1.4 统计学处理

采用 SPSS 19.0 统计软件，计数资料的比较采用两独立样本的 χ2检验。检验水准α = 0.05。

2 结果

2.1 两组受试者治疗后生活质量评分情况比较

2.2 两组受试者护理满意度情况比较

2.3 两组受试者不良反应发生情况的比较

3 讨论

鼻咽癌患者的治疗多以长期接受放疗为主，接受长达5年的放疗治疗，存活率可以高达50%以上，给家庭带来了沉重经济负担和思想压力。当前护理模式已从以往的疾病护理为中心转化为当今的以患者健康问题为中心。临床实践研究表明，针对鼻咽癌患者实施舒适护理模式，可以明显提高患者术后的生存质量，提高护理人员参与度和科室的工作效率，值得在临床推广。

参考文献

[1]    刘洁，章传叶.循证护理在鼻咽癌患者放疗护理中的效果探讨[J].当代临床医刊，2018，31（04）：3972-3987.

[2]    高慧.循证护理在鼻咽癌患者放疗护理中的效果探讨[J].大家健康（学术版），2014，8 （21）：252-253.

[3]    伍杏红.循证护理在鼻咽癌放疗患者中的应用效果[J].实用临床医药杂志，2013，17 （18）：7-9.

[4]    马惠丽，张丽东，苏海燕.循证护理在鼻咽癌患者放疗中的应用[J].吉林医学，2009，30 （16）：1840-1841.