引发鼻咽癌的四种因素，小心鼻咽癌侵袭！

何江

鼻咽癌属于恶性肿瘤，发生于鼻咽部黏膜的上皮部位，多发生于鼻咽顶壁和侧壁，特别是咽隐窝部位。鼻咽癌在临床上具有极高的发病率，在我国多发于华南地区，北方地区较少。数据统计显示，2018年我国新增鼻咽癌患者6万例，其中40至50岁的患者较多，且男性多于女性。

鼻咽癌的类型

鼻咽癌的病变呈多种形态，包括有结节型、黏膜下浸润型、溃疡型，虽然该病的发生通常都起源于柱状上皮，但是其具体的病理类型以鳞状细胞癌为主，其他类型比较少见，比如腺癌等。

根据世界卫生组织的病理分型，鼻咽癌可分为三种类型，Ⅰ型为角化性鳞状细胞癌，Ⅱ型为分化型非角化性癌，Ⅲ型为未分化型非角化性癌。我国鼻咽癌患者中98%为Ⅱ型和Ⅲ型，而Ⅰ型所占比例只有2%。

引发鼻咽癌的四种因素

鼻咽癌有一个别称，即“广东癌”，因为在广东，每10万人中每年就有20至40人被确诊患有鼻咽癌，是其他地区鼻咽癌发病率的20倍。导致鼻咽癌高发的因素如下。

（一）遗传因素

通过鼻咽癌患者人群的基因易感点分析显示，鼻咽癌具有一定程度的遗传性。随着基因的扩散，很可能发生局部地区鼻咽癌高发的情况。其他数据也证实鼻咽癌具有明显的种族性和家族聚集性，因此家族中有鼻咽癌患病史的人需要特别注意，应定期到医院排查。

（二）EB病毒感染

EB病毒目前已经证实是鼻咽癌最强的致病因素，EB病毒的感染率极高，临床上很多感冒就是因为EB病毒感染导致的，这种病毒十分活跃，可以说是无处不在。

（三）饮食习惯

经常吃腌咸鱼、腊味、腌菜等腌制食品，病发鼻咽癌的风险会明显增加，这是因为腌制食物中含有大量的亚硝酸盐，在特定的情况下会转化为亚硝胺，具有极强的致癌作用。我国东南沿海地区特别是广东地区，人们在饮食上偏好腌制食品，因此鼻咽癌的发生率明显高于其他地区。

（四）环境因素

环境因素也是诱发鼻咽癌的重要原因，数据显示鼻咽癌高发地区的食物和水中镍元素的含量比较高，通过动物实验也验证了实镍元素会诱发鼻咽癌的发生。因此在日常生活中应该尽量避免接触这些会致癌的物质。

鼻咽癌的临床症状

鼻咽所处的位置比较隐匿，加上在人体内负担的功能相对比较简单，病发后患者早期的临床症状并不明显，因此很难被察觉，发现时可能局部已经发展为晚期了，因此该病的致死率较高。鼻咽和鼻腔、口腔以及耳朵等部位连接得比较紧密，当鼻咽部位长出了肿瘤，这些部位会受到一定的影响，因此当这些部位出现问题时，患者应该及时到医院就诊。

鼻咽癌发病早期由于肿瘤比较小，位于鼻咽黏膜的表面或者伴有黏膜下浸润，部分患者病发后可能没有临床症状，早中期患者常见的临床症状多为血涕，其次为听力下降、耳鸣、耳内闭塞等。

（一）血涕

血涕是鼻咽癌患者发病后比较常见的早期症状，具体表现为患者的鼻涕中带有血丝，或者从口中回吸出带血的鼻涕。通常患者在早晨起床以后出现涕血，但是涕血的量并不多，因此很容易被忽视，会被误以为是鼻炎或者鼻窦炎发作。

（二）鼻塞

早期鼻咽癌常见的一个临床症状就是鼻塞，通常是单侧鼻塞，随着肿瘤的不断增大，部分患者也会出现双侧鼻塞。

（三）耳鸣

鼻咽癌发作以后，患者身体通常会出现的早期信号可能有耳鸣、耳闷塞感、听力下降，出现以上症状主要是因为鼻咽癌的新生物堵塞了患者的咽鼓管。患者出现耳鸣和听力下降以后，很容易被误诊为中耳炎或者其他疾病，进而延误鼻咽癌的治疗时间。

（四）头痛

数据资料显示鼻咽癌初诊患者中有70%左右的患者都存在头痛症状，具体为偏头痛、颈项部疼痛或者颅顶枕后部疼痛，这是因为鼻咽癌癌细胞对患者的颅顶骨质、神经以及血管造成了压迫，从而引发以上症状。

（五）颈部淋巴结肿大

大部分患者确诊时已经发生了颈部淋巴结转移，其中有40%的鼻咽癌患者将颈部淋巴结肿大作为首诊症状。病情严重者可能会因为肿大淋巴结压迫了颈部血管，从而出现头颈部疼痛或者发生突发性晕厥，甚至死亡。

（六）皮肌炎

一些患者病發鼻咽癌后会合并出现皮肌炎，以后背、颜面部、前胸以及四肢皮肤比较常见，具体病因还不清楚，当肿瘤得到控制以后，皮肌炎通常会减轻。

总而言之，在日常生活中应该多加留意自己身体的变化，一旦出现异常，及时到医院就诊，排除鼻咽癌的可能，以免延误病情。

（作者单位：

四川省凉山彝族自治州盐源县人民医院）