老年综合评估及延续性护理对出院老年慢性病患者遵医行为和生活质量的影响

张亚薇

【摘  要】目的：探討住院老年慢性病患者实施老年综合评估（CGA）及出院后进行延续性护理，对出院老年慢性病患者遵医行为和生活质量的影响。方法：选取2018年1月-2018年12月芜湖市第二人民医院老年医学科收治的老年慢性病患者80例，随机分为观察组和对照组。每组各40例。观察组实施老年综合评估，出院后进行连续性护理。对照组采用常规护理及治疗。结果：观察组患者出院后遵医行为和生活质量明显高于对照组（P<0.05）。结论：住院期间对老年慢性病患者进行老年综合评估及出院后的延续性护理能有效的提高老年慢性病患者的遵医行为，提高老年慢性病患者的生活质量。适合临床推广应用。

【关键词】老年综合评估（CGA）;延续性护理;老年慢性病;遵医行为;生活质量

【中图分类号】R473.5      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）09-0198-01

目前，我国老龄化人口日趋增加。国家统计局数据显示，至2017年底，65岁以上人口数占总人口数11.4%，高达1.58亿^[1]。据预测我国2050年每三个国民就有一名老人^[2]。数据表明我国老龄化问题日益显著，而且呈现高龄化的趋势。面对迅速增长形成的庞大老年群体，老年慢性病也迅速增加。据统计，在65-69岁老年人群中有32%的人患有慢性病，80-84岁患慢性病比例上升到52%，这使得老年人的医疗问题变得更加复杂^[3]。老年综合评估（Comprehensive geriatric assessment，CGA）是近年来在国外广泛应用的从全面医疗，躯体功能，认知心理功能及社会环境多维角度检测评估老年人健康功能水平，从而制定一套个性可行的治疗护理计划^[4-5]。本研究对老年患者进行老年综合评估并进行出院后的延续性护理，比较两组老年患者出院后遵医行为和生活质量的变化。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2018年1月-2018年12月芜湖市第二人民医院老年医学科收治老年慢性病患者80例，纳入标准：老年患者年龄≥65岁;至少有1种慢性疾病;愿意接受研究的老年患者。随机将其分为观察组40例和对照组40例，两组患者在性别，年龄，病情，经济文化水平等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），可进行比较分析。

1.2方法：对照组行常规护理，治疗方案，出院后访视一次。研究组实施老年综合评估，根据老年患者的特点，制定了老年综合评估表：焦虑状态评估表，生活自理能力评估表（ADL），尿失禁问卷表（ICI-Q-SF），简易营养评估表（MNA），患者的满意度调查表。利用问卷调查的方式，对两组患者的焦虑情绪，营养状况，满意度进行对比分析。观察组进行综合评估后，由责任护士负责各项护理措施落实情况，责任小组需对护理措施的实施效果进行监控。护理人员提高对患者的关注度，按时指导患者正确用药，避免患者遗忘或者不按医嘱用药，对患者进行健康宣教，积极与患者进行沟通与交流，了解患者需求提高患者的满意度;指导患者的饮食，增强营养，增加钙质的摄入，防止骨质疏松症。责任小组又建立起延续性护理小组，实施院外护理（家庭访视每月一次，电话回访每半月一次）：对老年患者进行用药指导，同时根据患者的病情进行个性化的用药指导;对慢性病老年患者进行饮食指导如低盐低脂饮食，糖尿病饮食，低嘌呤等饮食指导;实施出院后的康复指导，教会患者遇到紧急情况自救的方法。

1.3观察指标

生活质量量表进行评分包括生理机能，躯体疼痛，社会功能，健康状况进行评估，分值越高生活质量越高。

遵医行为采用问卷调查，分为非常依从，指患者的用药，饮食，运动，锻炼按照护士的指导进行;依从指患者的用药，饮食，运动，锻炼部分按照护士的指导进行，不依从，指患者的用药，饮食，运动，锻炼没有按照护士的指导进行。

1.4结果

本研究采用SPSS16.0统计软件进行分析，遵医行为用（%）表示

1.4.1 两组生活质量分数的比较，见表一。观察组生活质量分数显著高于于对照组。

1.4.2两组遵医行为的比较，见表二。

2 讨论

2.1 老年综合评估（CGA）可评估老年慢性病患者焦虑状态，密切观察患者心理变化，灵活运用多种形式的干预措施：心理护理可消除患者的焦虑，帮助患者建立良好的生活方式，增强其自信心。可评估老年慢性病患者的营养状况，并根据患者个性化的特点，给予老年患者合理膳食，多食粗纤维食物及蔬菜水果，增加钙质的摄入，防止营养不良及降低骨质疏松症的发病率。

2.2 延续性护理对提高老年慢性病患者的遵医行为有很大的帮助，同时提高老年慢性病患者的生活质量。主要源于我科成立了延续性护理小组，一方面在患者出院之前由护理小组成员对患者及其家属实施用药，饮食指导，另一方面对出院的患者实施院外护理措施如电话回访，家庭访视，根据患者的自身情况进行有针对性的解答指导问题。在患者长期的慢病过程中，实施适当的运动锻炼，并养成良好的生活习惯，提高生活质量，减轻家属的负担。

2.3 延续性护理有助于进一步改善护患关系，全面提升医院的整体护理服务水平。

综上所述，为了减轻老年患者的痛苦，改善其生活质量，提高遵医行为，并能建立良好的医患关系，医院应在老年慢性病患者的临床工作中广泛推行。

参考文献

[1]    中国国家统计局.中华人民共和国2017年国民经济和社会发展统计公报[EB/OL]（2018-02-28）[2018-5-26]http：//item.btime.com/m-2s21sny4hls

[2]    肖艳艳，杨雪，肖树芹，等.老年持续评估记录和评价条目集的汉化及信效度检验[J].中华护理杂志，2018，53（6）：762-768

[3]    周艳芳.老年综合评估护理在老年冠心病患者住院康复中的应用效果[J].影像研究与医学应用，2018，2（12）：254-255

[4]    Jacqueline J Suijker，Bianca M Buurman，et al.Comprehensivegeriatric assessment， multifactorial interventions and nurse-ledcare coordination to prevent functional decline in community-dwelling older persons：protocol of a cluster randomized trial[J].BMC Health Services Research 2012，12：85.

[5]    Arti HURRIA，Constance T .Cirrincione.Implementing a Geriat-ric Assessment in Cooperative Group Clinical Cancer Trials：CALCB360401[J].J Glin Oneol.2011，29（10）： 129-136