流程管理在急诊留观室护理安全管理中的应用

乔金瑞　王海燕

【摘  要】目的：对流程管理在急诊留观室护理安全管理中的应用效果进行分析和探讨。方法：我院对收治的156例患者以及院内40名医护人员作为研究对象进行分析，患者就诊时间为2018年5月-2019年5月。在急诊留观室中实施流程管理，对实施流程管理前后相关人员（医师、护理人员、患者）满意度以及急诊登记时间、留观登记时间以及离观登记时间进行统计和比较。结果：在实施流程管理之后，护理人员、医师以及患者转运不良事件发生概率显著低于实施前，且患者留观登记时间、就诊登记时间以及离观登记时间均显著优于实施前，前后具有显著性差异，P值<0.05，统计学意义显著。结论：在急诊留观室护理安全管理中实施流程管理，能够显著提高急诊留观室护理质量，降低不良事件的发生概率，临床应用价值较高。

【关键词】流程管理;急诊留观室;安全管理;临床效果

【中图分类号】R47      【文献标识码】A      【文章編号】1672-3783（2019）09-0192-02

前言：

流程管理是临床护理安全管理中常用的管理方式，对此，为了探究临床管理在急诊留观室护理安全管理中的应用效果，本研究对科室患者以及医护人员进行分析，其具体过程如下。

1 资料和方法

1.1 对象选择

我院对收治的156例患者以及院内40名医护人员作为研究对象进行分析，患者就诊时间为2018年5月-2019年5月。在所有患者中，女性患者72例，男性患者84例，患者年龄在21-74岁之间，平均年龄为43岁。在所有医护人员中，护理人员21名，医师19名。本研究经过了医院伦理委员会的批准，患者及患者家属均签署了知情同意书，表示自愿参与研究。对相关人员的基本临床资料进行比较，结果显示P值>0.05，不具有统计学意义。

1.2 实施方法

（1）对管理流程进行设计与优化^[1]。对本科室、本院或其他医院科室相关经验进行总结，依据临床护士安全隐患报告对急诊观察室高风险环节进行研究总结，结果显示：医院安全隐患以及不良纠纷事件的发生主要集中在输血、输液、留观、转科以及无名氏处理等几个方面，针对该现象，我院对管理工作流程进行了重新规划和设计，主要包括以下几个内容：急诊输血工作流程、急诊输液工作流程、急诊留观工作流程、急诊患者检查和转科工作流程、无名氏处理流程等^[2]。在流程制定过程中，对相关工作进行了反复讨论、完善、修改，力求责任明确、条理清晰、简明扼要。依据科室实际情况和流程需要，设计相关配套表格，包括无名氏交接单、护理记录单、急诊转科交接单、患者留观知情同意书、无名氏物品清单、院外交接单等。由于本科室收治的留观患者来自不同科室，护理人员要想掌握所有科室的药品知识具有较大的难度，因而从该实际出发，按照循环、消化、泌尿、呼吸、内分泌和神经等各大系统，将各科室中常用药品用法、剂量以及相关注意事项分别整理成急诊科药品使用简表贴在墙上。表中对相关配药、注射等操作进行了明确的规定。（2）学习和培训^[3]。举办科室质量控制例会，将相关流程以及讲解答题打印出来并向每位工作人员发放，要求护士人员及时掌握，并将流程表放在科室明显的地方，便于工作人员记忆。（3）流程应用。相关工作人员需要严格按照流程进行相应操作，将责任落实到每位护理人员，提高护理人员工责任意识和使命意识，组成质量控制小组对流程落实情况进行及时监督和总结，出现问题后及时反馈。

1.3 观察指标

对流程管理实施前后患者留观登记时间、急诊登记时间、离观登记时间、相关人员满意度以及不良事件发生概率进行统计和比较。

1.4 数据分析

对以上研究中所获得的数据进行分析统计，分析软件为SPSS20.0，用百分号代表计数资料，用正负标准差代表计量资料，用T检验进行前后差异性比较，当结果P<0.05说明统计学意义显著。

2 结果

2.1 对流程管理实施前后患者留观登记时间、急诊登记时间、离观登记时间进行比较

流程管理实施后，患者实验组患者留观登记时间、急诊登记时间、离观登记时间均好于实施前，前后具有显著性差异，P值<0.05，统计学意义显著，如表1所示：

2.2 对实施前后相关工作人员满意度进行统计

流程管理实施后，护理人员、医师以及患者满意度均显著高于实施前，且不良事件发生概率显著降低，P值<0.05，如表2所示：

3 讨论

急诊科室是医院重要科室之一，多为急重症患者，主要承担对患者的抢救工作。急诊留观室中患者通常病情较为复杂、不确定因素较多，是医疗纠纷高发的场所。一般情况下，在最短的时间内对患者实施有效的抢救措施能够大大提高抢救成功率，因而要想保证急诊留观室护理质量，需要加强急诊留观室护理管理工作，以在最大程度上保证患者生命安全。本研究中在实施流程管理之后，护理人员、医师以及患者转运不良事件发生概率显著低于实施前，且患者留观登记时间、就诊登记时间以及离观登记时间均显著优于实施前，前后具有显著性差异，P值<0.05。综上，在急诊留观室护理安全管理中实施流程管理，能够显著降低不良事件的发生概率，应用效果显著。

参考文献

[1]    周金连.流程管理在提高急诊手术室护理环节质量中的应用[J].当代医学，2017，27： 470-473.

[2]    崔玉顺.流程管理在急诊留观室护理安全管理中的应用[J].中国临床研究，2016，17： 12-16.

[3]    戴冬梅.护患沟通管理流程和常规护理流程在急诊留观室的效果比较[J].中国临床研究，2015，11：43-46.