利多卡因软膏联合普瑞巴林胶囊治疗带状疱疹后遗神经痛效果研究

吉冰

【摘  要】目的：探讨带状疱疹后遗神经痛经利多卡因联合普瑞巴林胶囊治疗的效果。方法：研究时间：2018年2月-2019年1月。研究对象：带状疱疹后遗神经痛患者80例。随机分为对照组（n=40），观察组（n=40）。利多卡因软膏治疗组为对照组，利多卡因软膏联合普瑞巴林胶囊治疗组为观察组。比较两组患者治疗效率，对比治疗前后疼痛评分及临床症状消失时间。结果：观察组患者治疗效率优于对照组（P<0.05），治疗后观察组疼痛、临床症状改善情况较对照组明显（P<0.05）。结论：针对带状疱疹后遗神经痛采用联合用药的治疗方式效果理想确切，治疗总有效率高，临床症状改善明显，联合用药值得推广使用。

【关键词】带状疱疹：神经痛：利多卡因软膏：联合：普瑞巴林胶囊

【中图分类号】R752.12      【文献标识码】A       【文章编号】1672-3783（2019）09-0127-02

带状疱疹是一种因机体免疫力下降后感染水痘--带状疱疹病毒引起的急性疱疹性皮肤病。带状疱疹后遗神经痛（postherpetic neuralgia，PHN）是指疱疹的皮损已治愈，但仍有持续性、顽固性的剧烈疼痛。现代医学统计50岁以下患者约有18-23%会留下后遗症，50岁以上患者与年龄成正相关，即年龄越大患后遗症的几率就越大（一般50岁50%，60岁60%以此类推）^[1]。带状疱疹后遗神经痛（PHN）发生的确切的病理机制尚未完全清楚，目前认为带状疱疹经上呼吸道或睑结膜进入人体，病毒沿感觉神经末梢侵入脊神经节或脑神经感觉神经节中，并潜伏在该处，当细胞免疫功能低下时，病毒被激发、活化、复制并沿感觉神经纤维向所支配的皮节扩散，而发生带状疱疹，使受累神经发生炎症、出血、坏死，出现神经冲动异位传导，Na+、Ca+通道异常表达，中枢及外周神经敏化，而发生疼痛^[4-5]。带状疱疹后遗神经痛在患者疱疹消失后可持续数月以至数年，对患者的经济、心理带来沉重的负担。临床通常采用三环类抗抑郁药、抗惊厥药、阿片类药物等药物用于带状疱疹后遗神经痛患者。本文针对利多卡因软膏联合普瑞巴林胶囊治疗效果进行着重探讨，具体探讨如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究时间：2018年2月-2019年1月。研究对象：带状疱疹后遗神经痛患者80例。机分为对照组（n=40），观察组（n=40）。两组患者均被我院确诊为带状疱疹后遗神经痛患者，均知晓并同意配合我院治疗研究，均无药物禁忌症，排除有严重精神疾病、肝肾功能异常及恶性肿瘤的患者。对照组男23例，女17例，年龄45-69岁，平均年龄（56.13±0.45）岁，病程2月-3年，平均病程（1.03±0.12）年;观察组男24例，女16例，年龄46-70岁，平均年龄（56.14±0.44）岁，病程2月-3年，平均病程（1.12±0.52）年。两组患者资料无明显差异（P<0.005），可比性强。

1.2方法

利多卡因软膏治疗组为对照组。用药剂量：取适量软膏均匀涂抹，6次/d。

利多卡因软膏联合普瑞巴林胶囊治疗组为观察组。用药剂量：取适量利多卡因软膏均匀涂抹，6次/d。普瑞巴林胶囊每次用口服75mg，每天2次，治疗3天后，用药剂量增加为150mg/次，连续治疗6周。

1.3观察指标

比较两组患者治疗效率（有效：患者临床症状完全消失，无不良反应产生。无效：患者临床症状基本消失，无不良反应产生。无效：临床症状无明显改善甚至出现恶化的情况。）

对比治疗前后疼痛评分及临床症状消失时间（疼痛评分视觉模拟评分法，10分为最高分，分数越高，疼痛越剧烈。）

1.4统计学方法

本调查报告采用SPSS 19.0 统计学软件进行处理分析有关数据， P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组患者治疗效率：

观察组患者治疗效果优于对照组，组间比较差异显著（P<0.05），详情见表1

2.2对比治疗前后疼痛评分及临床症状消失时间：

两组患者治疗后疼痛感都有所改善，观察组患者疼痛感改善情况明显优于对照组（P<0.05），观察组患者临床症状消失时间明显高于对照组（P<0.05），组间比较差异显著，详情见表2

3 讨论

带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹患者常见的并发症，具有作用时间长、疼痛感明显、病情顽固等特点。长期持续的难治性疼痛，对患者的生活质量存在严重的负面影响。

针对带状疱疹后遗神经痛患者临床上多采用药物进行控制治疗^[4]。利多卡因软膏是临床上常用的药物之一，利多卡因软膏具有全身吸收性，利多卡因软膏主要成分有利多卡因及丙胺卡因，涂抹在病变部位通过释放利多卡因及丙胺卡因至皮下层，达到皮层麻醉的效果，可有效的缓解患者疼痛的临床症状^[5]。然而单一的采用利多卡因软膏，治疗存在一定的局限性。普瑞巴林胶囊可以通过血脑屏障，具有生物利用度高奇效快的临床特点，对中枢神经具有很好的镇静效果。两种药物联合使用，可有效的降低患者疼痛感，提高镇痛的效果^[6-7]。

从上文数据不难看出，两种药物联合使用效果更为明显确切。采用利多卡因软膏联合普瑞巴林胶囊治疗的观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组，两组患者治疗后疼痛感都有所改善，观察组患者疼痛感改善情况明显优于对照组，观察组临床症状消失快，治疗效果好。

综上所述，针对带状疱疹后遗神经痛患者采用利多卡因软膏联合普瑞巴林胶囊治疗效果十分理想，临床上值得推广使用。

参考文献

[1]    带状疱疹后遗神经痛诊疗共识编写专家组.带状疱疹后遗神经痛诊疗中国专家共识[J].中国疼痛医学杂志，2016，22（3）：161-167.

[2]    黄宇光，徐建国.神经病理性疼痛临床诊疗学[M].北京：人民卫生出版社，2010：309-324.

[3]    李维维，王策，李淑明，郝雪云.带状疱疹后遗神经痛的产生机制[J]. 生物技术世界，2015，（03）：84.

[4]    宋海玲. 柴胡疏肝散联合普瑞巴林治疗带状疱疹后遗神经痛疗效观察[D].湖北中医药大学，2018.

[5]    罗宁，陆辉. 利多卡因软膏联合普瑞巴林胶囊治疗带状疱疹后遗神经痛的效果[J]. 中国当代医药，2018，25（08）：120-122.

[6]    董胜军. 加巴噴丁胶囊联合普瑞巴林治疗老年带状疱疹后神经痛的临床研究[J]. 北方药学，2018，15（03）：152-153.

[7]    郑新颖，吴怡峰. 泼尼松联合普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛的疗效观察[J]. 现代药物与临床，2017，32（06）：1126-1130.