通络活血方熏洗对骨折后关节僵硬患者关节活动度及日常生活能力的影响

李勇

【摘 要】 目的：探讨通络活血方熏洗对骨折后关节僵硬患者关节活动度及日常生活能力的影响。方法：选取2017年1月-2019年7月在我院治疗的骨折后关节僵硬患者70例作为研究对象，按随机数表法分为2组，各35例。对照组采用常规康复治疗，观察组在对照组基础上使用通络活血方对患处熏洗，比较两组患者治疗后关节活动度及日常生活能力。结果：观察组关节后动幅度大于对照组，日常生活能力评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：通络活血方熏洗治疗骨折后关节僵硬疗效显著，可有效改善关节僵硬，提高日常生活能力。

【关键词】骨折;关节僵硬;通络活血方;关节活动度;日常生活能力

【中图分类号】R683.42 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2019）11-0093-02

关节僵硬是骨折后康复阶段常见并发症，由于肢体长期固定、缺少锻炼使关节内外发生黏连，造成僵硬[1]。临床治疗骨折康复原则有整复、固定及功能锻炼，通过物理治疗、作业治疗、操作治疗及药物配合解除黏连，软化僵硬[2]。本研究旨在讨论通络活血方熏洗对骨折后关节僵硬患者关节活动度及日常生活能力的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院医学伦理委员会批准后，选择2017年1月-2019年7月在我院治疗的骨折后关节僵硬患者70例作为研究对象，按随机数表法分为2组，各35例。观察组男22例，女13例;年龄28-65岁，平均年龄（47.63±5.28）岁;胫骨骨折11例、胫腓骨骨折13例、股骨骨折11例。对照组男21例，女14例;年龄30-68岁，平均年龄（48.14±6.08）岁;胫骨骨折13例、胫腓骨骨折12例、股骨骨折10例。统计学比较两组患者一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可对比性。患者及其家属均自愿签署知情同意书。

1.2 入选标准 纳入标准：经我院外科专家检查且影像学检查确诊为骨折患者;治疗期间坚持中药熏洗患者。排除标准：脏器功能严重疾病患者;精神意识障碍患者。

1.3 方法 对照组采用常规治疗，患者清醒后在医护人员指导下前1-2周做早期肌肉等长收缩训练，促进消肿、预防肌肉萎缩;第3周后开始骨折部近端、远端未固定处关节功能活动;除去外固定后逐渐加强关节主动活动及负重练习等。观察组在对照组基础上加入我院自制通络活血方熏洗患肢，处方组成：桃仁9g、红花9 g、归尾9g、赤芍9g、血竭6g、羌活9g、独活9g、茜草9g、白僵蚕9g、牛膝9g、骨碎补9g等，每日一剂，诸药加水至2000ml，浸泡20min，煮沸去渣留汁，温度保持在40-55摄氏度，局部熏蒸20-30min，早晚各一次，15d为一疗程，连续治疗2个疗程。

1.4 评价指标 治疗2个疗程后，两组患者均采用关节ROM表评定治疗后关节活动度;采用Barthel指数在患者出院前评估生活自理能力，满分100分，评分越高表示患者生活能力恢复越好。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行数据处理，以-x±s表示计量资料，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组ROM前屈、后伸、外展幅度均大于对照组，且日常生活能力评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

骨折是由于骨结构处完全或部分断裂导致该部位骨头畸形、活动受限，临床治疗骨折方法有闭合复位、手术复位。骨折复位后为防止再次移位，需要借助外物固定，限制了患者局部组织血液循环，使肌肉萎缩、关节粘连等，最终导致关节僵硬、活动受限。中药熏蒸疗法是传统医学常用外治法，《五十二病方》中明确提出取韭、酒煮沸，用其热气熏蒸治疗外科疾患，至清代吴师机在《理瀹骈文》书中指出“外治可与内治并行，而能补内治之不及”、“内治亦可以外治，非外者不能内治”强调了中药熏洗治疗疾患的有效性[4]。

本研究结果显示，观察组关节活动度大于对照组，且患者日常生活能力评分高于对照组，佐证了使用中药络活血方熏洗骨折后关节僵硬患者有利于促进关节活动能力恢复，提高患者日常生活能力。自拟方通络活血方药物组成有桃仁、红花、归尾、赤芍、血竭、羌活、独活、茜草、白僵蚕、牛膝、骨碎补等。骨碎补、牛膝补肾强骨、活血止痛;桃仁、红花、归尾活血行血、祛瘀止痛;血竭散瘀定痛，止血生肌;白僵蚕祛风散寒、胜濕止痉;羌活、独活散寒祛风、除湿止痛、通利关节，羌活味辛能散，“性行而不止”善治上身痹痛;独活“行下焦而下理”善治下身痹痛;赤芍、茜草凉血止，散瘀止痛;诸药合用活血散瘀、补肾壮骨。药液在热力通过皮肤渗透直达病灶，作用下刺激毛细血管扩张，促进血液、淋巴循环改善局部组织营养状况，使气血畅通，缓解肌肉痉挛、关节疼痛[5-6]。

综上所述，中药活血通络方治疗骨折后患者关节僵硬有利于改善肢体活动度，提高日常生活能力，值得临床推广。

参考文献

[1] 赵先彬，陈妍，李国华.早期功能介入对膝关节周围骨折术后关节僵硬患者康复影响[J].

陕西医学杂志，2017，46（04）：494-495.

[2] 刘波.骨折术后的康复策略[J].中医正骨，2018，30（12）：1-3，8.

[3] 张希柱，郭友福，贡保海.跟骨骨折术后踝及距下关节僵硬的发生因素分析[J].中国中西医结合外科杂志，2018，24（02）：173-176.

[4] 林红.中药熏蒸联合康复手法治疗骨折术后膝关节僵硬15例[J].浙江中医杂志，2017，52（03）：192.

[5] 陈建斌.中药熏蒸对骨折后期肢体肿胀、关节僵硬的改善效果观察[J].中国社区医师，2017，33（19）：100.

[6] 黄和涛，洪坤豪，刘军，等.基于数据挖掘探讨骨折术后熏洗用药规律[J].中医学报，2017，32（52）：848-850.