早期护理干预在重型颅脑损伤患者中应用观察

许敏　陈力艳

摘要：目的 探讨早期护理干预对重型颅脑损伤患者的应用效果。方法 选取重型颅脑损伤患者78例，随机分为观察组和对照组，每组39例，对照组患者给予一般护理，观察组患者在一般护理基础上实施早期护理干预，比较两组患者日常生活能力、运动功能及并发症变化差异。结果 观察组患者日常生活能力及运动功能恢复情况较对照组显著改善，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者并发症发生率为12.8%，明显低于对照组患者并发症发生率23.1%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 早期护理干预能有效改善重型颅脑损伤患者生活能力及运动功能障碍，临床应用效果显著。

关键词：早期护理干预；颅脑损伤；日常生活能力；运动功能

颅脑损伤是由交通意外、高空坠落或坍塌事故等原因造成的常见外伤，患者常表现不同程度昏迷、肢体偏瘫、或语言功能障碍等症[1]。而颅脑损伤中，以重型颅脑损伤病情最为危急，进展迅速，患者病死率高，致残率高，不仅要采取有效纠正休克、清创及抗感染等治疗措施，进行临床护理干预亦十分重要[2]。本次研究旨在探讨早期护理干预对重型颅脑损伤患者的临床应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2013年8月～2014年8月收治的重型颅脑损伤患者78例MRI或CT检查符合重型颅脑损伤诊断标准。将78例患者随机分为观察组和对照组，观察组：男24例，女15例，年龄范围23～38岁，平均年龄为（31.2±3.5）岁；对照组：男22例，女17例，年龄范围22～39岁，平均年龄为（30.8±3.3）岁，颅脑损伤原因：交通事故31例，高空坠落22例，外物撞击13例，脑肿胀7例，脑挫伤5例，两组患者性别、年龄、病情及颅脑损伤原因等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组患者给予一般护理，观察组患者在一般护理基础上进行早期护理干预，内容如下：①心理护理：护理人员要经常与患者进行沟通，对待患者要有耐心、态度友善，安抚患者焦躁不安情绪，为患者排忧解难，增加对患者对疾病治愈的信心；②功能护理：采取有效的训练方法，协助患者从简单字进行语言说教练习，指导患者采取正确舒适的肢体功能休息位，定时更换体位，患者可进行简单运动时，可先知道患者进行上肢伸展、外举、握力及下肢伸展等床上练习，对病情稳定可下床活动者，指导患者进行床旁站立、行走锻炼，患者熟练后，可进行独立行走联系；③饮食护理：指导患者合理饮食，患者可以进食时，早期给予肠内营养支持，保障患者日常能量及营养供应，营养液温度不宜过低，以免刺激患者胃肠道加重消化负担；饮食以高蛋白、高能量及富含丰富维生素物质为主；④肢体、关节按摩护理：对患者肢体运动协调性较差和久病卧床处于压迫状态关节进行按摩护理，按摩时手法轻柔，以使患者通过按摩护理能够促进患肢血液循环，降低患者肌肉萎缩发生率；⑤并发症护理：护理人员需定时为久病卧床者翻身，减少褥疮的发生，对抵抗力较弱者，给予抗炎药物预防坠积性肺炎的发生，密切关注患者意识及心率变化情况，预防患者发生水电解紊乱。

1.3研究指标 两组患者日常生活能力及运动功能评估分别采用Barthel指数法和Fugl-Meyer法[3]。日常生活能力评估分为：良好：患者完全恢复生活能力>60分，一般：患者基本或部分恢复生活能力20？郯60分，较差：患者无独立完成任何生活能力<20分。运动功能评估：Ⅰ级：运动功能严重障碍，Ⅱ级：运动功能障碍明显，Ⅲ级：运动功能中度障碍，Ⅳ级：运动功能轻度障碍，Ⅴ级：运动功能完全恢复正常。

1.4统计学分析 数据采用软件SPSS18.0进行统计学分析，计数资料进行？字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者日常生活能力及运动功能分析 观察组患者日常生活能力及运动功能恢复情况较对照组显著改善，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

注：与对照组相比，△P<0.05。

2.2两组患者并发症比较观察组患者并发症发生率为12.8%，低于对照组患者并发症发生率23.1%，率差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

注：与对照组比较，△P<0.05。

3讨论

近年来，由于车祸、意外坠落和脑部疾病等多种原因导致重型颅脑损伤发病率逐年增加，患者经有效治疗后存活率较高，但患者常常留有肢体运动功能下降、言语不清等后遗症，对患者的身心造成严重影响，严重降低患者日常生活质量，同时也增加了家庭和社会的负担[4，5]。本次研究旨在通过早期护理干预，观察其对重型颅脑损伤患者的护理效果。

研究结果显示，观察组均明显高于对照组患者相应日常生活能力恢复程度人数；观察组患者运动功能完全康复及轻度功能障碍人数较对照组明显增多，两组患者日常生活能力及运动功能恢复情况差异有统计学意义（P<0.05）。由此我们认为，早期护理干预能够有效帮助改善重型颅脑损伤所致的语言及运动功能等神经功能障碍，通过有效护理措施提高患者生活能力及肢体运动能力，对患者康复有重要的促进作用。观察组患者并发症发生率为12.8%，较对照组患者并发症发生率23.1%显著降低，两组患者并发症发生率差异有统计学意义（P<0.05）。根据以上研究结果我们得出结论，早期护理干预显著缓解重型颅脑损伤患者失语、偏瘫等功能障碍发生情况，降低并发症发生率，提高患者生活质量。

综上所述，早期护理干预显著改善重型颅脑损伤患者神经功能损伤程度，有利于优化患者日常生活能力及运动功能恢复水平，在重型颅脑损伤患者康复治疗中具有较好疗效，值得临床推广应用[6]。

参考文献：

[1]宋慧琴.重型颅脑损伤患者早期护理干预的效果研究[J].中外医疗，2013，15：33-34.

[2]徐春燕.早期护理干预对重型颅脑损伤预后效果分析及探讨[J].中国冶金工业医学杂志，2013，05：606-607.

[3]黄飞.重型颅脑损伤患者采取早期护理干预措施的效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，02：277-278.

[4]熊飞.早期护理干预对改善重型颅脑损伤患者生存质量的作用[J].中国初级卫生保健，2012，06：112-113.

[5]马丽娟，赵丽红，赵丽华.早期护理干预对减少重型颅脑损伤急性期患者并发症的影响[J].吉林医学，2012，23：5115.

[6]刘静，杨晓红，柳韦华.早期环境干预对重型颅脑损伤患者功能恢复的影响[J].护理研究，2011，25（34）：3122-3123.编辑/许言