胆囊炎合并胆结石行胆囊部分切除术的效果观察

朱志成

【摘  要】目的：探究胆囊炎合并胆结石行胆囊部分切除术的效果观察。方法：本研究涉及对象为2015年3月至2018年3月期间本院收治的胆囊炎合并胆结石患者68例，将68例患者进行随机分组，分为常规组与干预组，每组39例，给予常规组胆囊切除术，给予干预组胆囊部分切除术，对比两组患者治疗情况，进行统计学分析。结果：干预组患者手术时间、术中出血量、并发症与住院时间低于常规组，P<0.05。结论：胆囊炎合并胆结石患者应用胆囊部分切除术治疗，缩短治疗时间，减少术中出血量，降低并发症，治疗效果显著。

【关键词】胆囊炎合并胆结石;膽囊部分切除术;胆囊切除术;

【中图分类号】R73      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）04-0041-01

胆囊炎为临床常见疾病，因细菌感染胆囊出现炎症而发病，常合并胆结石，表现为恶心呕吐、发热等^[1]。临床在治疗胆囊炎合并胆结石常采用手术治疗，如胆囊部分切除术、胆囊切除术等，不同术式治疗效果不同，本文将以68例患者为对象，探究胆囊炎合并胆结石行胆囊部分切除术的效果观察。

1 资料与方法

1.1一般资料

本研究涉及对象为胆囊炎合并胆结石患者68例，研究时间为2015年3月-2018年3月，分为常规组与干预组，每组39例。常规组，男、女患者分别为20例与19例;年龄在28～63岁之间，平均年龄为（47.85±5.61）岁。干预组，男、女患者分别为21例与18例;年龄在29～61岁之间，平均年龄为（47.56±5.32）岁。将两组患者的一般资料使用统计学软件对比分析，P<0.05。

1.2方法

1.2.1常规组

给予常规组胆囊切除术：行全麻操作，选择右上腹的位置做切口，逐一切开直至进腹，观察腹腔情况，探明胆囊三角的解剖关系，使胆囊充分暴露，由胆囊管开始，从上到下剥离胆囊;若周围结构不清，可从胆囊底部由胆囊至胆囊床剥离，随后做胆囊管处理。最后缝合并置管引流

1.2.2干预组

给予干预组胆囊部分切除术：行全麻操作，选择右上腹的位置做切口，逐一切开直至进腹，观察腹腔情况，探明胆囊三角的解剖关系，使胆囊充分暴露，将胆囊底部切开，取净结石，取胆囊的颈部、体部与底部前臂，进行切除，将肝脏紧邻后壁保留。切除操作结束后，使用电刀对胆囊粘膜搔刮，使用酒精与石碳做黏膜处理。由探针引导，缝合胆囊管，注意避免造成胆总管损伤，随后缝合并置管引流。

1.3 观察指标

对对比两组患者的手术情况，进行分析。

1.4统计学方法

本组实验涉及到的数据信息统一采用SPSS20.0软件进行分析，术中出血量、住院时间用t检验，用均值标准差表示，并发症发病率用X²检验，用%表示，组间比较，差异显著性水平均为：P<0.05。

2 结果

2.1两组患者手术情况对比

如表1所示，干预组患者的手术情况，包括手术时间、术中出血量、并发症与住院时间低于常规组的手术情况，P<0.05。

3 讨论

胆囊切除术是一种胆道外科常见手术，其治疗效果显著，手术操作规范，后期效果也较为满意，常用于治疗急性胆囊炎、胆囊结石、胆囊隆起性病变等。近年来，在临床的不断实践中，部分患者使用胆囊切除术治疗时，出现切除困难等现象，不可一味进行全切^[2]，不仅延长手术时间，还使术中的出血量增加，手术风险也随之增加，不利于患者的治疗。为解决胆囊切除术在实际操作中遇到的苦难，胆囊部分切除术被提出。胆囊三角区是由右肝动脉、胆总管与右肝管组成，对于其出现的组织粘连与慢性炎症等情况时，解剖发生变异^[3]，行胆囊切除术时容易损伤组织。针对此现象，胆囊部分切除术可有效避免手术损伤。通过使用CT、MRI、B超等影像学进行检查，根据患者的实际情况，针对胆囊三角区关系，使用胆囊部分切除术进行治疗。

本次的研究表明，行胆囊切除术的干预组患者在手术时间、术中出血量、并发症与住院时间方面与行胆囊部分切除术的常规组进行对比，结果干预组的手术时间、术中出血量、并发症与住院时间方面均低于常规组，P<0.05。

综上，胆囊炎合并胆结石患者应用胆囊部分切除术治疗，缩短治疗时间，减少术中出血量，降低并发症，治疗效果显著。

参考文献

[1]      刘明，马晓.胆囊部分切除术治疗胆囊炎合并胆结石的效果评价[J].东方食疗与保健，2017，（11）：103.

[2]      张鹏.腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊炎、胆结石的疗效比较[J].实用中西医结合临床，2017，（6）：113-114.

[3]      倪明良.腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎合并胆结石患者的效果观察[J].医疗装备，2016，（24）：117-118.