评估复方阿嗪米特肠溶片对胆囊切除术后消化不良的临床疗效

陈桂敏+李鸿彬+杨雅阁

【摘要】 目的 评估复方阿嗪米特肠溶片对胆囊切除术后消化不良的临床疗效。方法 50例胆囊切除术后消化不良患者， 随机分成观察组与对照组， 各25例。对照组采用消化酶胶囊治疗；观察组采用复方阿嗪米特肠溶片治疗。观察两组患者症状变化情况。结果 观察组治疗总有效率（92%）显著优于对照组（80%）（P<0.05）， 消化不良各项症状消失平均评分明显低于对照组（P<0.05）。不良反应发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论 复方阿嗪米特肠溶片对胆囊切除术后消化不良治疗有效， 临床推广价值高。

【关键词】 复方阿嗪米特肠溶片；胆囊切除术；消化不良

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.125

胆囊切除术是一种较为常见的胆道外科手术， 是治疗胆囊疾病的常用手段。胆囊切除后容易造成消化不良症状， 原因是胆汁分泌不足、消化酶缺乏等， 表现为饭后腹痛， 伴有恶心、嗳气等[1]。本院使用复方阿嗪米特肠溶片治疗胆囊切除术后消化不良， 效果较为显著， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年5月～2014年5月本院50例胆囊切除术后消化不良患者， 其中男30例， 女20例；平均年龄（43.7±2.1）；平均病程（3.4±1.4）岁。随机分成观察组与对照组， 各25例。

1. 2 方法 治疗前两组患者停止服用其他治疗肠胃消化道药物。对照组口服复方消化酶胶囊治疗， 2粒/次， 3次/d。观察组口服复方阿嗪米特肠溶片治疗， 2粒/次， 3次/d。均饭后服用， 连续治疗2个疗程， 2周为1个疗程。

1. 3 观察指标及疗效评价标准 消化道症状评价指标[2]：①食欲不振（10分）；②腹胀（10分）；③嗳气（15分）；④腹痛（15分）， 以问卷形式呈现到患者面前；消化道症状评分标准：①0～10分为正常；②11～21分为有消化道病症；③22～35分为较严重消化道病症；④36～50分为严重消化道病症， 治疗前后向患者发放自我症状评价表（本院依据经验生成）对消化道症状评分。疗效评价标准：治愈：无任何不适症状；有效：症状显著改善， 好转率≥80%；好转：症状有所缓解， 60%≤好转率≤79%；无效：症状无改善， 好转率<60%。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 消化不良各项症状消失平均评分对比 观察组食欲不振、腹胀、嗳气、腹痛评分分别为（1.0±0.1）、（1.5±0.3）、（1.4±0.3）、（1.2±0.2）分， 对照组分别为（2.6±0.3）、（6.2±0.5）、（2.8±0.3）、（2.7±0.3）分， 观察组消化不良各项症状消失平均评分明显低于对照组（P<0.05）。

2. 2 治疗效果对比 观察组治愈、显效、有效、无效例数分别为5、18、2、0例， 对照组分别为3、17、4、1例， 观察组总有效率为92%， 对照组为80%， 两组总有效率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 不良反应情况对比 观察组出现轻微稀便2例， 软便1例， 不良反应率为12%；对照组出现轻微稀便2例， 软便1例， 呕吐1例， 不良反应率为16%。两组患者不良反应对比差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

胆囊切除导致进入肠腔初级胆汁量增多， 肠内细菌促进其吸收；胆汁中胆固醇分泌减少， 胆固醇状态由原先的饱和状态变成不饱和状态， 避免胆固醇结石再生成[3]。患者胆囊切除术后出现消化不良原因分析[4]：①消化酶分泌下降；②胆囊浓缩胆汁功能丧失， 分解微胶粒胆汁酸浓度不够， 引起厌食；③胆汁分泌不足， 循环消化后胆汁量浓度下降， 随之直接进入肠胃， 破坏肠道酸碱平衡；③容易引起胃排空延迟， 引起十二指肠运动紊乱， 胆汁进入肠道引起肠胃反流。

胆囊切除术后消化不良症状主要包括腹胀、食欲不振、嗳气、腹痛。采用复方消化酶胶囊能在一定程度上改善消化道不良反应， 但是对于部分胃肠功能严重紊乱者， 其作用大大减少， 而复方阿嗪米特肠溶片含有胰酶， 胰酶由蛋白酶、淀粉酶、脂肪酶构成， 能够有效调节肠道酸碱平衡， 增加肠蠕动， 促进蛋白质、脂肪吸收与消化， 将其转化成碳水化合物等， 调节肠胃功能效果较好[5]。复方消化酶胶囊含有阿嗪米特、胰酶、纤维素酶、二甲基硅油， 可以增加机体胆汁分泌量， 提高人体消化功能， 改善腹痛、腹胀、嗳气症状。阿嗪米特是一种促进胆汁分泌类药物， 促进胆汁分泌同时增加其中固体成份。纤维素酶与消化酶功效一样， 能够分解聚集或切断细胞壁消化酶， 将植物营养转换为能量供细胞使用， 有效改善消化道系统；二甲基硅油对于治疗人体腹胀非常有效， 能够减轻肠道压力， 使肠道气体含量降到最低， 消除因为气体引起的腹胀、胃痛， 治疗效果显著。

本次研究中， 服用复方阿嗪米特肠溶片患者消化不良各项症状消失平均评分低于服用复方消化酶患者， 临床疗效优于对照组（P<0.05） ， 证明复方阿嗪米特肠溶片治疗消化不良效果更好。同时两组患者不良反应无明显区别， 说明复方阿嗪米特肠溶片与复方消化酶胶囊安全性基本一致， 复方阿嗪米特肠溶片安全性较高。

综上所述， 复方阿嗪米特肠溶片对胆囊切除术后消化不良治疗有效， 临床推广价值高。

参考文献

[1] 孙菁， 袁耀宗， 房静远， 等.复方阿嗪米特肠溶片治疗胆囊切除术后消化不良的有效性和安全性：随机、双盲、安慰剂对照的多中心临床研究.中华消化杂志， 2014， 34（3）：178-182.

[2] 靳斌， 李蓉， 路伟， 等.伊托必利联合复方阿嗪米特治疗胆囊切除术后功能性消化不良的疗效分析.医学综述， 2013， 19（18）： 3415-3417.

[3] 郭焱.复方阿嗪米特肠溶片对胆囊切除术后胃肠功能恢复的临床应用效果观察.中外医疗， 2015（2）：108-109.

[4] 罗锦斌.曲美布丁联合复方阿嗪米特肠溶片治疗胆囊切除术后消化不良.现代诊断与治疗， 2013（9）：1935-1936.

[5] 朱海峰.复方阿嗪米特治疗胆囊切除术后并发消化不良90例的疗效观察.中国保健营养， 2013， 23（1）：300-301.

[收稿日期：2015-12-25]