卜阿莫西林克拉维酸钾所致不良反应与药学临床分析

赵大勇

【摘  要】目的：探讨阿莫西林克拉维酸钾所致的不良反应与临床效果。方法：选择2017年3月-2018年5月本院140例肺部感染患者，随机数字表法分为对照组、观察组，各70例。两组均进行基础治疗，对照组在基础治疗基础上静脉滴注阿莫西林，观察组静脉滴注阿莫西林克拉维酸钾，比较两组给药后临床疗效及不良反应发生率。结果：治疗后，观察组临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：阿莫西林克拉维酸钾用于肺部感染中的效果较为显著，可降低不良反应发生率。

【关键词】阿莫西林克拉维酸钾;肺部感染;不良反应

【中图分类号】R197      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）12-0078-02

肺部感染是临床常发的一种呼吸系统疾病，该病病况进展较为缓慢，病情迁延难愈，呈反复发作，发病率与复发率均居高不下，且有逐年上涨的趋势[1]。肺部感染与自身的免疫系统有着密切的相关性，其主要的致病原因是细菌性感染或者病毒性的感染[2]。阿莫西林是一种临床常用的治疗药物，具备很好的抗菌能力，但同时也会带来较多的不良反应。当前，阿莫西林克拉维酸钾越来越被广泛的应用于临床治疗中，但是针对两种药物疗效以及所致的不良反应的比较甚少。基于此，本研究探讨阿莫西林克拉维酸钾所致的不良反应与药学临床分析情况。具示如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年3月-2018年5月本院140例肺部感染患者，随机数字表法分为对照组、观察组，各70例。观察组男34例，女36例;年龄24-59岁，平均（36.85±1.05）岁;病程1-14d，平均（7.50±2.43）d。对照组男38例，女32例;年龄23-60岁，平均（36.75±1.05）岁;病程1-16d，平均（7.55±2.51）d。两组患者一般资料相比，差异无统计学意义（P>0.05），研究具有可比性。本研究均经过医学伦理委员会批准。

1.2 入选标准 纳入标准：疾病诊断符合《内科学》[3]中相关标准;签署知情同意书。排除指标：药物严重过敏者;伴有其他呼吸系统疾病及器官病变者;合并免疫系统异常者;患精神疾病者;患肿瘤疾病者。

1.3方法 两组均采用常规治疗，包括去咳消痰、平喘解痉、抗炎抗感染、吸氧支持、维持水电解质平衡等。对照组将阿莫西林（陕西孙思邈高新制药有限公司，国药准字H61021416）3.0g溶于生理盐水100ml中，2次/d，连续静脉滴注7-10d至症状消失。观察组将阿莫西林克拉维酸钾（华北制药股份有限公司，国药准字H10910017）3.0g溶于生理盐水100ml中，2次/d，连续静脉滴注7-10d至症状消失。

1.4评价指标（1）临床疗效[4]：治愈为肺部感染自觉症状消失，X线胸片检测肺部炎症性阴影吸收，痰培养结果阴性;好转为肺部感染症状明显好转，全身不适基本消失，高热者体温下降1.5℃以上，低热者体温恢复正常，X线胸片检测肺部炎症性阴影部分吸收;无效为肺部感染的相关症状体征未消失甚至恶化，体温异常，X线胸片检测肺部炎症性阴影未吸收。总有效率=（治愈例数+好转例数）/总例数×100%。（2）不良反应发生率：比较两组红斑、疱疹、皮炎、恶心呕吐、腹痛腹泻、头痛头晕、心悸无力、哮喘、呼吸障碍、白细胞减少等不良反应发生情况。

1.5统计学方法采用SPSS20.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验;以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 治疗后，观察组临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 不良反应发生率 治疗后，观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

肺部感染指的是肺部感染指包括终末气道、肺泡腔及在内的肺实质炎症，临床表现为疼痛脑胀、咳嗽痰多、呼吸受阻、高热乏力等症状。并且伴随者病情的不断发展，会加重对患者呼吸循环系统的损害程度，累及其他脏器器官，严重影响患者正常的生活。使用抗生素药物来杀灭感染致病菌是常用治疗方案，但滥用抗生素使得病原菌耐药性增加，也会损害多个脏器、系统，引发多种不良反应，甚至会新增症状、严重影响治疗和康复效果。因此，实施高效安全的治疗方案来控制病情，改善预后至关重要。

阿莫西林是一种广谱抗菌类药物，杀菌效果较强。但是有研究表明，患者在患有感染性疾病使用该药时，药效往往会被青霉素影响[5]。因为阿莫西林对青霉素酶的耐受性较差，如果病菌中的酰胺酶菌株数量持续增加，便会抑制阿莫西林的抗感染能力，此时阿莫西林药效的发挥则会在出现明显的减弱，治疗效果不甚理想。本研究中，观察组临床治疗总有效率高于对照组，表明阿莫西林克拉维酸钾相较于阿莫西林而言，能取得较好的治疗效果。因为阿莫西林克拉维酸钾药物是一种β-内酰胺酶抑制剂，属于复方制剂，该药物的主要成分是阿莫西林与克拉维酸钾，给药后能快速被人体吸收，利用血液的流动性直接对致病菌的繁殖进程产生作用，能够对致病菌细胞壁中的多肽生物生成产生抑制作用，继而阻碍感染细胞的合成的效果[6]。同时阿莫西林是一种应用时间较长的抗生素，其抗菌作用会因为抗药菌株所产生的β-内酰胺酶的灭活作用而明显减弱;但克拉维酸钾能保护阿莫西林不被灭活，且能够利用质粒介导的β-内酰胺酶以及革兰阴性菌，而产生较强的抗菌效果。本研究中，观察组不良反应发生率低于对照组，表明阿莫西林克拉维酸钾的所致的不良反应更少，安全性更高。

综上所述，在肺部感染患者中使用阿莫西林克拉维酸钾，能提升其治疗效果，降低不良反应发生率，安全性高。

参考文献

[1] 田婷婷，周丹青，宋洪涛，等.几种常用的雾化吸入抗菌药物治疗肺部感染的临床效果评价[J].实用药物与临床，2016，19（7）：861-864.

[2] 李磊，王艳景，张雅军，等.痰热清注射液联合抗生素治疗肺部感染療效评估及报道分析[J].泰山医学院学报，2016，37（8）：894-895.

[3] 葛均波，徐永健，王辰，等.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：48.

[4] 王蔚文.临床疾病诊断与疗效判断标准[M].北京：科学技术文献出版社，2010：133.

[5] 柏友萍.用阿莫西林和阿莫西林克拉维酸钾进行治疗的患者发生不良反应的情况对比[J].当代医药论丛，2016，14（20）：125-126.

[6] 朱美勤.阿莫西林与阿莫西林-克拉维酸钾的临床不良反应对比分析[J].河南医学研究，2016，25（10）：1871-1872.

修改意见：①因本院无儿科病房，请将儿童改为成人。②请将上呼吸道感染改为肺部感染③阿莫西林克拉维酸钾厂家改为华北制药股份有限公司：，国药准字H10910017