老年轻度认知障碍的研究进展

胡莉涓

【关键词】轻度认知障碍;老年人

【中图分类号】R749      【文献标识码】A     【文章编号】1672-3783（2019）12-0297-01

轻度认知障碍（MCI）是指有轻度记忆力损害，注意和学习困难，但其他功能保持完好，达不到痴呆诊断标准的老年人所处的一种有可逆性的认知损伤状态[1]。研究表明约有44%的MCI患者会在3年内转化为阿尔兹海默病（AD）[1， 2]。

目前为止，MCI被认为是介于正常老化和老年痴呆之间的一种状态，是AD的前期状态，对MCI进行早期干预，可延缓老年人认知功能的减退和AD的发生[3]。现就目前国内外对MCI的研究做一综述。

1 诊断和筛查

1.1诊断

目前，对MCI的诊断国内外尚无统一的标准，有多种参考标准包括Peterson关于MCI的诊断标准等。其中较受认可的是Peterson的诊断[4]。但是由于这样的诊断方式不适合于普查，因此需要更简便的筛查工具。

1.2筛查工具

MCI的筛查工具大都是国外学者研发的，部分沿用的是认知筛查量表，如简易智能精神状态检查 （MMSE）等，但MMSE是用于痴呆的筛查[5]。此外还有MCI专用筛查工具，如蒙特利尔认知评估（MoCA）（公认最好）等[4]。

国内大多是本土化的国外量表。中文版的MoCA其敏感度及信效度较MMSE高，但是MoCA有不可忽视的缺点，如测量结果受到被试者文化程度等影响，所以在初步筛选时MoCA和MMSE应联用[4，7]。

2 流行病学

国外有研究调查发现MCI在墨西哥老年人群中发病率为6.45%，西班牙约为31.40%[6]。国内的调查研究结果显示MCI在北京发病率为15.7%，上海为20.1%[9]。

3 危险因素和保护因素

在生物学因素方面，研究发现ApoE4等位基因是MCI发病的独立危险因素[6]。另外，年龄越大，风险越高。而性别中，男性多于女性[3， 8]。在社会学因素方面，低文化、常飲酒、兴趣爱好狭窄是MCI的危险因素。在躯体疾病因素方面，冠心病、COPD等是MCI的危险因素[9]。而在上述危险因素中，除了年龄、性别和遗传因素外，其余均是可干预的因素。

4 干预

对于MCI的干预，其干预大多是以社区为基地，以护理人员为主的多学科人员合作的方式进行MCI患者及家庭的心理社会干预，包括认知干预、运动干预、心理干预等，均有一定的成效[2]。

Moretti F对MCI患者进行认知训练干预，在干预后以及三个月随访发现其生活质量和认知能力水平有所改善[6]。国内研究结果与国外研究相同，但不同的是，其生活质量评分并未提高[2]。除认知干预外，学者也尝试对MCI患者及家庭进行活动干预，结果发现干预后患者的认知能力评分有所改善[2，9]。部分研究则是结合多种干预方式制定了综合护理干预模式，如健康教育、记忆力及运算能力训练等，取得了较好的效果[9]。

5 小结

MCI一旦发生，会使老年人产生负性心理情绪，降低其生活质量[7]。因此，早期识别MCI危险因素，筛查高危人群并进行积极干预，可以预防MCI的发生。现阶段国内外对于MCI的研究尚处在初级阶段，而对其的干预也尚在探索中。随着人口老龄化，MCI的患者会越来越多，为了更好的防治AD，MCI的发展值得我们关注。

参考文献

[1] Petersen R C，Smith G E，Waring S C，etal.Mild cognitive impairment： clinical characterization and outcome[J].Arch Neurol，1999，56（3）：303-308.

[2] 张耀东.老年轻度认知障碍的现状调查、危险因素及早期干预研究[D].苏州大学，2011.

[3] 刘洁，刘智艳，姜迎萍.轻度认知功能障碍诊断的研究现状[J].中国老年学杂志，2010，30（17）： 2538-2540.

[4] Chu L W，Ng K H，Law A C，etal.Validity of the Cantonese Chinese Montreal Cognitive Assessment in Southern Chinese[J].Geriatr Gerontol Int，2014.

[5] 侯俊林，詹向红，闫国立，等.轻度认知障碍筛查方案研究进展[J].中国老年学杂志，2013（10）： 2464-2466.

[6] Moretti F，De Ronchi D，Palmer K，etal.Prevalence and characteristics of mild cognitive impairment in the general population. Data from an Italian population-based study： The Faenza Project[J]. Aging Ment Health， 2013，17（3）：267-275.

[7] Ding D，Zhao Q，Guo Q，etal.Prevalence of mild cognitive impairment in an urban community in China：A cross-sectional analysis of the Shanghai Aging Study[J]. Alzheimers Dement，2014.

[8] 潘惠英，王君俏，吴美玲.社区老年人轻度认知障碍患病率及其生活质量的调查[J].解放军护理杂志，2012，1B（29）：6-9.

[9] 贾海玲，许顺江，王岚，等.石家庄市社区老年人轻度认知功能障碍危险因素及保护因素[J].中国老年学杂志，2013（05）：1133-1137.