县级公立医院固定资产管理问题的探讨

付建华

摘 要：伴随着我国医疗改革的推进与实施，我国县级公立医院不断推进医疗服务能力建设，在区域内创建了医联体，于是县级公立医院的固定资产规模也快速扩大，对医院强化固定资产管理提出更高的要求。本文结合笔者多年的工作实践及研究成果，对当前县级公立医院固定资产管理存在的问题进行探讨，分析总结县级公立医院固定资产管理的有效对策。

关键词：县级;公立医院;固定资产管理;存在问题;解决对策

如今，我国已进入公立医院改革非常重要的攻坚阶段，在区域中的县级公立医院改革过程中，越来越多医院也不断加强人才和技术上的革新，推进能力建设，创新应用新技术和新设备，提高医疗质量和医疗水平，确保广大民众的身体健康需求得以满足。与此同时，县级公立医院固定资产管理还存在诸多问题，如制定不完善、利用率低、监管不力等等，这都将严重影响县级公立医院改革的成效和后续发展的成果，因此必须引起相关人员的高度重视。

一、县级公立医院固定资产管理存在的问题分析

1.1固定资产管理的观念相对落后。尽管当前我国医改在全国范围内实现广泛的推广与深入的实施，在社会大背景下县级公立医院也在深入探索现代化医院管理体制，尽可能掌握更多先进的管理理念，指导改革实践。但还有很多县级公立医院固定资产管理观念相对落后，还需进一步进行更新。表现为管理层对固定资产管理的重要性认识不足，认为固定资产只要没丢失还在医院，无论在任何一个科室人员缺乏固定资产盘活利用、提高运行效率的管理意识，造成医院的固定资产闲置或运行效率低下。

1.2缺乏完善的固定资产管理体制。目前，我国很多县级公立医院在固定资产管理体制上还存在很多不足，如缺乏完善的固定资产管理体制。首先是固定资产管理内容细节不完善，目前大多数县级公立医院固定资产类别中具体到每类资产日常如何管理，怎样管理、管理過程中出现问题如何解决等没有相关操作规范。其次是固定资产管理缺乏统一部门和统一流程。目前县级公立医院固定资产一般按照类别实行归口管理，没有形成统一的固定资产管理部门，固定资产管理责任权利过于分散，造成固定资产安全隐患及闲置浪费使用效率降低。

1.3固定资产管理缺乏先进手段。我国很多县级公立医院固定在2012年元月份以后才根据企业固定资产管理模式计提折旧，相关管理的基础性工作比较薄弱。而且，目前县级公立医院固定资产管理信息化水平普遍不高，主要以计算机登记固定资产出入库，统计资产数量、种类、各科室资产情况以及计提固定资产折旧，固定资产的采购申请报批、调拨、维护、清查、报废以及残值变现等都主要以手工记录为主，由于管理手段落后，不能及时反应资产的现状，造成账物不符、账账不符的现象时有发生。

1.4固定资产管理流程不规范。固定资产从实物到价值管理应该规范、科学，从固定资产购买预算、科室申请、相关部门审批到采购、验收、入库、出库使用、以及相应的会计记录、计提折旧、日常维护保养、资产清查、报损报废管理整个过程应该规范完整，这样才能提高固定资产管理水平，降低医院整体运营风险。但是，目前县级公立医院固定资产管理往往重头轻尾，重视前期资金预算、购置，验收交付科室使用后实物由使用科室管理，而资产的后续情况管理部门关注较少、只是每年组织相关部门人员进行一次清查。同时固定资产的价值管理由于缺乏统一的资产管理部门和专业的内部监督制约机制，会计核算往往存在不规范现象，例如固定资产界定不严格，固定资产折旧计入科室成本核算的随意性大，使用期限在一年以上价值达不到标准的成批物资以及图书不按固定资产入账，容易造成固定资产管理上的错误。

二、县级公立医院固定资产管理问题现存问题的有效对策

2.1积极转变固定资产管理理念。在当前的社会背景下，县级公立医院的固定资产管理理念必须得到更新，县级公立医院上至管理者，下到基层人员都应具备先进的现代化固定资产管理意识，充分全面认识到固定资产管理的重要性，最大程度提高固定资产的价值与效能，此外医院全体人员还要定期对固定资产管理理论知识与实践技能进行培训与学习，强化对在职员工的培养，以全面质量管理知识的掌握与学习培养专业管理人才，确保医院所有在职人员均充分认识固定资产管理工作的完成能够促进整体管理效能，并达到延长固定资产使用寿命的目的，降低固定资产毁坏故障率，最终达到节约医疗成本的目标。

2.2建立健全固定资产管理体制。县级公立医院固定资产管理应该建立科学规范具有可操作性的管理制度，完善固定资产管理细节内容。首先，分类别建立各项符合本院实际具有可操作性的固定资产管理制度，解决日常管理问题，如何管理怎样管理的问题。其次，建立统一的固定资产管理部门，配备专业的固定资产管理人员，形成统一的固定资产管理流程。最后，加强固定资产日常管理维护，保证固定资产安全完整，提高固定资产使用效率。

2.3通过现代化管理手段强化固定资产管理效果。县级公立医院固定资产管理可以利用计算机系统提高固定资产管理信息化水平，通过引进医院固定资产管理系统的计算机模块，利用计算机系统固定资产管理模块及时有效地处理固定资产管理中相关问题，确保账物账实相符。使固定资产从进院开始就具有唯一的条形码识别，详细记录固定资产的进入、日常维护、清查、院内调拨、固定资产现状等具体信息情况。同时，促使固定资产管理情况在医院内部各部门之间信息同步共享，提高固定资产管理效率。

2.4规范固定资产管理的全过程。县级公立医院要从本院实际出发，分类制定各个管理过程具有可操作性的管理规范细则，明确相关管理部门科室的职责权限，把固定资产管理责任落实到各科室具体到人;要充分关注固定资产日常运营及报废退出管理，大额资产要重点关注，县级公立医院固定资产管理部门应当建立定期核查维护保养制度，有效减少固定资产使用科室报修报损。建立固定资产处置管理规章制度，限额以上的固定资产处置严格按照相关规章制度报批，大额资产处置实行集体审议公开处置，有效防止由于管理缺失造成固定资产的流失现象，降低固定资产处置过程中的经济损失。完善内部控制监督制度，从价值管理到实物管理都有内部控制监督管理。

2.5完善固定资产管理考评制度。县级公立医院应该建立健全固定资产考评管理制度，从医院层面、各科室部门层面、固定资产管理人员个人层面制定科学合理的考评标准，对整个医院、各部门科室及固定资产管理人员的管理能力及管理效果进行评价，评价结果纳入部门科室及相关管理人员的绩效考核，跟工资绩效挂钩，充分调动固定资产管理部门及人员的管理积极性，防止固定资产日常管理缺失及随意性。通过建立健全固定资产考评管理制度，能够强化各部门科室及管理人员的责任意识，合理保证县级公立医院固定资产的高效良性运行，提高医院整体固定资产的运行质量，促进实现县级公立医院的发展目标

三、结束语

针对我国县级公立医院固定资产管理存在的问题，管理者必须加以重视并进一步明确各部门各人员的职责范围，确保固定资产体制、理念、考评制度进一步完善，全面提高资产管理效率，促进县级医院的持续发展。

参考文献

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