伊立替康联合雷替曲塞二线化疗方案治疗晚期结直肠癌的价值

把一飞

【摘  要】目的：分析对晚期结直肠癌患者行以伊立替康联合雷替曲塞二线化疗方案治疗的临床价值。方法：从人民医院肿瘤科择取36例晚期结直肠癌患者，将其随机分成两组，对照组18例患者行以FOLFIRI化疗方案二线化疗，研究组18例患者行以伊立替康联合雷替曲塞二线化疗方案治疗，对照分析两组临床效果。结果：从临床总有效率上来看，研究组高于对照组，P<0.05;从不良反应发生率上来看，研究组低于对照组，P<0.05。结论：对晚期结直肠癌患者行以伊立替康联合雷替曲塞二线化疗方案治疗的临床效果确切，具有较高的安全性，临床价值显著。

【关键词】伊立替康;雷替曲塞;二线化疗方案;晚期结直肠癌;临床价值

【中图分类号】R735.3      【文献标识码】B      【文章编号】1672-3783（2019）12-0062-01

结直肠癌属于恶性肿瘤疾病，在临床中比较常见，具有较高的发病率。近些年，伴随人们生活水平提升，生活方式和习惯发生改变，这也使得这一疾病发生率呈现出递增趋势，严重威胁人们健康和安全[1]。对于结直肠癌患者来说，因初期无明显症状，因此诊断困难，所以大部分患者确诊时已经发展为晚期，不能采取手术方式治疗[2]。在晚期结直肠癌患者治疗中，化疗是常用方式，且伴随临床研究的不断深入，化疗方案也不断发展，因此需要对有效化疗方案进行研究[3]。本文分析对晚期结直肠癌患者行以伊立替康联合雷替曲塞二线化疗方案治疗的临床价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

从人民医院肿瘤科择取36例晚期结直肠癌患者，病例均从2017年6月至2019年1月择取，将其随机分成两组，对照组18例患者中，男10例，女8例，病例择取年龄范围为58-75（63.16±3.49）岁;研究组18例患者中，男11例，女7例，病例择取年龄范围为59-76（63.20±3.51）岁;从性别、年龄来看，组间并无统计学差异，可比。

1.2方法

对照组18例患者行以FOLFIRI化疗方案二线化疗，选用齐鲁制药（海南）有限公司生产的伊立替康（国药准字H20084572），静脉滴注，使用剂量为180mg/m2，时间为90分钟，d1;选用江苏恒瑞医药股份有限公司生产的亚叶酸钙（国药准字H20000584），靜脉滴注，使用剂量为200mg/m2，d1;选用上海旭东海普药业有限公司生产的5-FU（国药准字H31020593），静脉推注，使用剂量为400mg/m2，d1;持续静注46小时5-FU，使用剂量为2400-3000mg/m2，一个治疗周期为2周。

研究组18例患者行以伊立替康联合雷替曲塞二线化疗方案治疗，伊立替康用药方案与对照组相同。选用南京正大天晴制药有限公司生产的雷替曲塞（国药准字H320090325），静脉滴注，使用剂量为3mg/m2，时间为15分钟，d1，一个治疗周期为3周。

1.3临床观察指标

根据实体瘤疗效评价标准（RECIST）评估临床疗效，分为四个等级：①完全缓解：临床症状均得到改善;②部分缓解：临床症状有所改善;③稳定：病情稳定;④进展：病情恶化。完全缓解+部分缓解+稳定=总有效。记录两组不良反应情况。

1.4统计学方法

利用统计学软件（SPSS17.0）进行统计分析，计量资料通过（`x±s）表达，用t值检验，计数资料通过（%）表达，用X2检验，若P<0.05确认组间数据有统计学意义。

2 结果

从临床总有效率上来看，研究组0例完全缓解、7例部分缓解、10例稳定、1例进展，总有效率为94.44%，对照组0例完全缓解、3例部分缓解、9例稳定、6例进展，总有效率为66.67%，研究组高于对照组，P<0.05;从不良反应发生率上来看，研究组1例血小板减少、1例粒细胞减少、1例贫血、1例腹泻、1例恶心呕吐，发生率为27.78%，对照组2例血小板减少、3例粒细胞减少、2例贫血、3例腹泻、2例恶心呕吐，发生率为66.67%，研究组低于对照组，P<0.05。

3 讨论

对于晚期结直肠癌患者来说，化疗是首选治疗方式。对于一线化疗失败患者，可以通过二线化疗方案治疗[4]。本次研究中，针对晚期结直肠癌患者行以伊立替康联合雷替曲塞二线化疗方案治疗，并与FOLFIRI化疗方案二线化疗相比于，结果显示，研究组临床总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，说明相比于FOLFIRI化疗方案二线化疗，伊立替康联合雷替曲塞二线化疗方案治疗的效果更佳。这主要是因雷替曲塞属于喹唑啉叶酸盐类似物，其可以抑制TS酶，使DNA合成以及修复所需的三磷酸胸苷减少，尽管其与5-FU相同，可以对胸苷酸合酶产生作用，疗效相似，但不会出现交叉耐药性问题[5]。伊立替康作为可溶性喜树碱衍生物，利用DNA形成的复合体，可以结合拓扑异构酶I，对DNA单链断裂有促进作用，使DNA受损，促进细胞凋亡[6]。因此这两种药物的联合应用可以起到协同作用。

4 结语：

对晚期结直肠癌患者行以伊立替康联合雷替曲塞二线化疗方案治疗的临床效果确切，具有较高的安全性，临床价值显著。

参考文献

[1] 钱滨滨.伊立替康联合雷替曲塞二线化疗方案治疗晚期结直肠癌的疗效[J].中国继续医学教育，2018，10（36）：90-91.

[2] 焦安娜.晚期结直肠癌二线化疗中伊立替康联合雷替曲塞的疗效[J].临床医药文献电子杂志，2018，05（01）：117-118.

[3] 吴振海，曲秀娟，曲晶磊，刘静，张敬东，刘云鹏.伊立替康联合雷替曲塞方案二线治疗晚期结直肠癌的疗效与安全性分析：一项探索性研究[J].中华结直肠疾病电子杂志，2018，07（05）： 463-467.

[4] 黎超，沈福军，王梅娟，王纯斌.伊立替康联合雷替曲塞方案二线治疗晚期结直肠癌的临床观察[J].广州医科大学学报，2017，45（05）：41-45.

[5] 李玉梅，刘静，赵福友，周争光，吴穷.伊立替康联合雷替曲塞3周方案二线治疗晚期结直肠癌的疗效观察[J].蚌埠医学院学报，2017，42（08）：1029-1031+1035.

[6] 贾桂英.伊立替康联合雷替曲塞在晚期结直肠癌二线化疗中的疗效及安全性[J].临床医学，2017，37（04）：12-13.