原来阿片类物质依赖与神经递质有关！

刘艳

【中图分类号】R473.6      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）09-0027-01

近年来，随着我国社会经济快速的发展，人们的生活水平在不断提升的同时，也面临着诸多诱惑，阿片类物质是近年来对人们伤害最严重的物质，其主要包括的有海洛因以及吗啡，当代青少年逐渐误入歧途的同时，也让社会各界对这一问题格外关注。阿片类物质严重的摧残着人们的身心健康，此外，也对受害者的家庭以及社会带来了严重的灾难，一旦对阿片类物质上瘾，便很难再戒掉。相关数据显示，当前我国对于药物滥用以及复吸率高达95%。当前，对于阿片类物质极为依赖这一情况收到了医学界的关注。并对近三十年来人们的高复吸率、戒断方法等进行了全面深入的研究。大量数据显示，阿片受到依赖的机制较为复杂。

1 什么是阿片类物质？

阿片类物质主要指的是從罂粟当中提取出来的生物碱与体内外的相关衍生物，与人体神经之间相互作用，能起到缓解疼痛的作用，甚至会让人产生幸福感。如果一旦剂量加大的情况下，会导致人逐渐僵木、昏迷甚至是呼吸停止。阿片碱与其半合成衍生物主要包括吗啡、海洛因、可待因，合成的吗啡类物质主要包括芬太尼、美沙酮等。当前较为常见的阿片类物质如，海洛因以及吗啡，能够起到镇定的作用，其次还能够逐渐改变人们的心境，使人对感情淡漠或者是心情恶劣等，呼吸抑制，产生困倦，精神逐渐变得迟缓，语言不清，记忆里受损，阿片类物质的戒断综合征主要包括焦虑、渴求、心境恶劣，打呵欠等，以及出汗、流泪、恶心以及呕吐、腹泻，发热以及失眠。吗啡或者是海洛因等短效成瘾药的戒断症状在末次用药之后的8到10小时左右出现，48小时左右达到高峰，7到10天消失。美沙酮等长效药戒断症状是在末次用药之后1到3天开始。第3到8天达到高峰，且会持续数周，症状较轻。

2 什么是神经递质？

通常情况下，大多数的神经递质都是属于小分子，但是少数肽类神经递质属于大分子。作为神经递质的必要条件之一，神经递质在细胞内逐渐合成。目前，肽类神经递质的前体在胞体内合成，经典神经递质是在神经纤维的末梢中合成。神经肽的合成实际上是蛋白质的合成。它是由DNA经转录过程形成相应mRNA，在经翻译形成相应的神经肽前体。前体形成后经过酶的剪切形成有活性的神经肽。经典神经递质是由一些列的酶反应形成的。虽然许多神经递质属于小分子，但是其释放方式主要是通过胞吐作用逐渐完成的，因为神经递质是储存在突触小泡当中，是一种囊状的结构。神经递质可以分为兴奋性递质与抑制性递质。兴奋性递质主要有去甲肾上腺素、抑制性递质有多巴胺、甘氨酸等。神经递质通常情况下是将神经元当中的相关物质传递到其他神经元当中。当前大脑当中的神经递质已经高达上百种，当前普遍认为神经末梢只能够释放一种特定的神经递质，在80年代末，有学者逐渐发现神经末梢能够不断释放好几种神经递质。且神经元相互之间的联系接触点高达成百上千个。说明一个神经元能够与许多神经元之间产生一定的联系。且每一个突触当中都有神经递质所传递的相关信息。所以，每一个神经元能够在同一时间段或者是不同时间段当中接受多种神经递质间相互作用。且神经递质间能够分为许多种不同的排列组合形式。结合数据进行计算，如果有超过40种神经递质，两两为一组，便能够逐渐产生高达800多种的组合形式，且组合之间的意义不同，如果神经递质组合数目过多，排列组合同会有一定的先后顺序，这种密码的数目将会逐渐增加。肾上腺素可以是神经递质也可以是激素。如果是激素的情况下，肾上腺髓质分泌，逐渐进入血液当中发挥调节作用，如果是神经递质的时候，则由神经末梢轴突中的去甲肾上腺速转化而来，经突触前膜释放。

3 阿片类物质与神经递质的关系？

当前，在世界范围内，非法毒品买卖生产层出不穷，且犯罪率呈逐年上升的趋势，性病以及艾滋病也逐渐增加，对于毒品的消费也在不断增加，同时，对于禁毒活动所付出的代价也是巨大的，此外，还会引出一些列的社会问题，如医学问题以及经济问题等，药物滥用已经逐渐成为全世界备受瞩目的问题，也成为全球公害。当前我国的阿片类药物如吗啡以及海洛因等依赖患者仍呈逐年上涨的趋势，且阿片类物质一旦成瘾，戒断是极为困难的。相关数据显示当前我国药物滥用以及复吸率非常高。近年来，相关医学研究对人们依赖阿片类物质的现状进行了研究分析，经过相关数据显示，阿片耐受以及依赖机制相当复杂。

3.1 多巴胺系统

多巴胺是当前研究最有效果的脑内神经递质之一。当前公认的观点为，绝大多数的成瘾药物都与大脑内的多巴胺系统活动有着密切的关系，而且中脑边缘多巴胺系统是目前公认的与成瘾有关的重要脑区。

3.2 去甲肾上腺素系统

中枢神经元主要接受边缘系统蓝斑区核的支配，蓝斑核接受来自初级痛，感受系统传入纤维，传出纤维分布到脑的很多区域突触后受体和肾上腺受体神经末梢释放NE，从而产生吗啡戒断的生理变化，所以说去甲肾上腺素与阿片类物质依赖以及其戒断症状之间有着直接的关系。

3.3 胆碱能系统

但碱能系统在中枢神经系统内分布极为广泛，众多的临床以及实验研究证明胆碱能系统参与调控许多阿片类物质戒断症状的表达，胆碱是药理学上第一个被确定为中枢神经系统递质的化合物。阿片类物质依赖时，其释放与合成均受到抑制，自然戒断或催促戒断时，ACH的代谢增加。

3.4 内分泌系统

内源性阿片肽是集体许多神经递质与神经激素的调控剂，当其受到外来因素的影响出现功能改变时，机体的内分泌系统功能也会逐渐发生变化。

4 总结

目前大量的相关数据能够看出神经递质对于阿片依赖有着极为重要的影响，目前研究不能够对阿片实际依赖当中的机制进行明确，阿片类物质之所以产生行为效益，出现成瘾的情况，其主要原因是由于阿片类物质对神经系统造成了极大的影响，逐渐引发神经递质，从而出现相关异常改变，部分改变很有可能是长期存在的。