中风病人吞咽困难的康复护理该怎么做?

胡荣菊

【中图分类号】R529      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）09-0015-02

中风是中医中的一种病名，凡是因为脑血管梗塞或者破裂而导致的脑血液循环障碍以及脑组织机能、结构受损害，都被称之为中风。中风可分为外风和内风，外风多是因为受到外邪入侵所致，而内风大多是内伤病症，也称为脑中卒。因此，大部分的中风一般都指的是内伤病症类的中风，许多是因为气血逆乱或者脑脉痹阻、脑溢血所导致的。

引起中风的原因比较多，临床上大多由情志郁怒、饮食无度、过度劳累或者气候原因等所致。中风患者通常会有一些异常表现，比如剧烈的头痛，中风导致的头痛症是非常严重的，还有侧肌无力、口齿不清、视力突然受损等。对于中风患者，因为身体各项机能受到影响，对正常生活造成很大影响，比如吞咽困难。那么对于中风患者的吞咽困难，该怎样处理呢？那么，我们具体了解一下关于吞咽困难方面的知识。

1 正常人的吞咽过程是怎样的

正常人的吞咽是一个连续完整的动作。首先食物在进入口腔后，经过充分咀嚼搅拌形成食团，这个时候舌头上抬，将食团往后挤压，引发吞咽反射，在咽喉部经过一系列同时发生的发射动作后，食团会被送入食道。在吞咽过程中，软腭会上提和后缩，以防止食团进入鼻腔，同时喉部也会上提并向前，使软骨盖住气管口，以阻止食团误入气管，又不慎进入肺部。经过一系列反射动作顺利完成，食物也就被正常送达胃部。

2 中风病人常见吞咽困难有哪些

中风患者因为身体各项机能受到影响，他们的吞咽构造肌力受损，吞咽变得异常困难，当食物和水进入口腔，往往容易漏出，即便送进食道，也容易误入气道。舌头在咀嚼完食物后难以将食物形成食团，使食物分散在口腔各处，吞咽时食物也很难被运送到喉部，食物容易被残留在上颚。喉部的上提能力不足，难以在吞咽过程中形成条件反射，使软骨盖住气管口，水和食物往往会误入气管，因此患者往往吞咽反射很慢，难以形成吞咽的完整动作。长此以往，患者的味觉也会被改变，食物吃起来的味道和以前也感觉不一样，从而影响食欲。病人口腔和咽部敏感度下降，常常不知道是否在口腔內有食物残留。如果残留在口腔和喉部的食物不能及时被清理，容易使其误入气管，引起呛咳，严重的还会发生吸入性肺炎，对病人生命健康带来威胁。

3 中风病人吞咽困难的护理方法

严重的中风病人常常会出现吞咽困难的症状，他们没有办法和正常人一样进行进食，因此家人对其的照顾也比较困难。对于这些中风的患者，应该采取怎样的方法帮助他们进食呢？

3.1 首先找一根弯头的塑料软管，将它伸进患者的口中，让患者以吮吸液体的方式练习吞咽。当患者在逐步练习中渐渐恢复了一点吞咽功能后，家属可以用小勺给患者喂食，喂食时注意要将食物送至患者健侧舌根的位置，这样便于患者吞咽，嘱咐患者要小口缓慢进食，每一口进食后要确保口腔内没有残留异物。

3.2 慢慢培养患者的进食技巧。当患者可以坐起来时，让患者的头尽量向前微仰，使他的食管保持畅通，刚开始进食以少量易于吞咽的食物为主，如最开始多喝粥，后面渐渐改为半固体食物，然后再换成易消化的软食，逐步过渡，最后再到常规饮食。

3.3 闲暇时鼓励患者多联系吞咽动作和咀嚼动作，训练吞咽肌、四周肌肉和舌头的功能，在没有拔除胃管前，给患者口中多滴入液体，让他多练习吞咽。

4 中风病人吞咽困难后的饮食指导

许多中风患者在中风后，经过悉心调治，病情都会逐渐稳定下来。但是虽说病情得到了稳固，但有45%的老人会留下后遗症，出现吞咽困难的症状。吃什么都异常困难，患者就很容易日渐消瘦，体重下降，营养不良，吞咽困难最后会给患者带来很多的不良影响。口腔是消化系统的第一道关口，出现吞咽困难，食物吞不下去，就很容易发生呛咳。稍有不慎，食物就会掉进气管，甚至误入肺部，引发肺部感染，严重的会导致窒息。那么在病人中风后出现吞咽困难，应该给他吃什么呢？

我们经常会看到一些中风患者的家属不停地给他喂水喝，有的还会给其准备吸管进行饮水，这中间病人也会不停的呛咳，家属往往认为，病人吞咽食物困难，但是喝水应该问题不大，因为水比较好吞咽，但是这是一个认识误区，其实对于吞咽困难的病人来说，喝水反倒是最危险的，纯液体的东西最容易呛入气管，用习惯喝水不能控制饮水量和饮水速度，容易发生呛咳。因此，当病人出现了吞咽困难，家属切忌不能让病人乱吃东西，进食和饮水都要在医生的指导下合理进行，以免加重病情，甚至威胁生命。

对于患者急性期的意识障碍，可以用鼻饲或者输液的方法为其补充营养，同时防止颈部肌肉痉挛。等到患者病情稳定，意识清楚后，再请专业的语言治疗师和营养师进行指导。给患者进行食物选择时，一般要多选择质地均匀、黏度适中的食物。舌头运动和协调功能不佳的病人，进食要以浓稠液体为主，避免高黏稠度的食物，以后再喝稀液。吞咽期延迟者，应该进食浓稠的液体或者食物，不能吃流质食物或者稀液体。需要注意的是，患者在进食时，要让其端坐或者高出床头60度。当然，如果要让患者尽快的恢复健康，除了日常的这些处理方法，需要去正规医院进行专业的语言训练和吞咽训练，经过专业的康复训练后，患者都会有不同程度的改善。

中风患者常出现吞咽肌群麻痹，出现吞咽困难，液体或者固体食物进入口腔后，吞咽到胃里的功能下降，出现控制协调障碍，导致吞咽变得困难，引起呛咳和误吸。如果患者发病早期，可以对吞咽障碍进行干预，使患者可以安全进食，避免发生各种并发症。患者在饮食方面要格外注意，不能吃不宜吞咽或者容易呛到的食物，避免纤维过长和有核的食物。食物不能太稀，进食时采用坐姿60度—90度，颈部放松，头部前倾，进食宜少量多餐，每次进食完毕要检查口腔和两颊，看是否存在残留食物，要加强口腔清洁，以免影响食道和气管。因此，中风患者的家属要多留意饮食方面的注意事项，引导和帮助患者合理饮食，保证他的身体健康和病情稳定。