针对性护理在深Ⅱ度烧伤患者高能窄谱红光治疗中的应用

陈黎明

贵溪市中医院外二科 （江西鹰潭 335400）

烧伤是临床常见外科创伤，可损伤皮肤及黏膜，丢失体内大量细胞内外液，从而导致细菌大量繁殖，造成创面感染，诱发炎症反应[1]。红光治疗是一种新型物理疗法，可加快组织修复速度，促进烧伤创面愈合，减轻创面疼痛[2]。在高能窄谱红光治疗深Ⅱ度烧伤患者过程中，给予相应护理干预可提高患者舒适度，促进预后改善。本研究探讨针对性护理在深Ⅱ度烧伤患者高能窄谱红光治疗中的应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年6月至2018年6月贵溪市中医院收治的深Ⅱ度烧伤患者64例作为研究对象，均采用高能窄谱红光治疗，按照入院时间分为观察组和对照组，各32例。对照组男17例，女15例；年龄19～52岁，平均（34.26±6.89）岁。观察组男18例，女14例；年龄20～54岁，平均（34.89±7.12）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合《外科学》第8版深Ⅱ度烧伤诊断标准[3]；知情研究内容并签署知情同意书。排除标准：肝肾功能不全患者；严重创面感染患者；妊娠或哺乳期患者。

1.2 方法

两组均进行烧伤创面处理：清理创面，保证创面干燥，采用外科手术切除深度烧伤组织、植皮。在创面处理基础上及时补液，根据病情对症处理，采用抗生素抗感染治疗，使用高能窄谱红光治疗仪（深圳普门科技有限公司，Carnation66）照射治疗，30 min/次，2次 /d。

对照组采用常规护理：协助患者取合适体位，暴露患处，清理创面，佩戴防护眼镜，监测生命体征。

观察组在对照组基础上采取针对性护理。（1）治疗前护理：保持治疗室内通风，积极与患沟通，为其讲解疾病相关知识，针对具体情况给予心理干预，耐心讲解高能窄谱红光治疗相关知识及优点，减轻患者负性情绪，帮助其树立战胜疾病的信心，提高其治疗依从性。（2）治疗中护理：协助患者取舒适体位，确保红光已输出强度，叮嘱患者不可自行变换体位；密切关注患者生命体征及情绪变化，消除其不安情绪，保证其能够配合治疗。（3）治疗后护理：叮嘱患者不可用手触摸患处，保持患处清洁；告知患者保持良好作息习惯，禁食辛辣食物，戒烟、戒酒，饮食以高蛋白、高纤维为主。

1.3 临床评价

比较两组治疗依从性、创面愈合时间、严重感染发生情况、护理满意度。（1）治疗依从性采用评分形式进行评价，内容包括配合治疗、心理状态、生理反应，总分10分；≥9分为完全配合；7～8分为基本配合；未达到以上标准为不配合；依从性=（完全依从例数+基本依从例数）/总例数×100%。（2）护理满意度采用自制问卷进行评价，总分100分；≥90分为十分满意，70～89分为满意，≤69分为不满意；护理满意度=（十分满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗依从性比较

观察组完全配合12例，基本依从18例，不依从2例，治疗依从性为93.75%；对照组完全依从7例，基本依从17例，不依从8例，治疗依从性为75.00%。观察组治疗依从性高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.267，P=0.039）。

2.2 两组创面愈合时间比较

观察组创面愈合时间为（14.56±1.23）d，短于对照组的（22.34±1.56）d，差异有统计学意义（t=22.154，P=0.000）。

2.3 两组严重感染情况比较

观察组未发生严重感染，对照组严重感染发生率为18.75%（6/32），差异有统计学意义（χ2=4.598，P=0.032）。

2.4 两组护理满意度比较

观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理满意度比较

3 讨论

烧伤不仅会对患者身体造成影响，留下瘢痕，严重还可导致休克，威胁患者生命安全，且治疗时间长，会增加患者家庭经济负担，导致患者心理压力较大，易产生抑郁、焦躁情绪，从而降低其治疗依从性，影响恢复[4]。

针对性护理是一种新型护理模式，注重对患者的心理疏导，较常规护理更具个性化、完整性[5]。本研究结果显示，观察组治疗依从性高于对照组，创面愈合时间短于对照组，严重感染发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示在深Ⅱ度烧伤患者高能窄谱红光治疗中采取针对性护理，可提高患者的治疗依从性，缩短病程，避免发生严重感染。深Ⅱ度烧伤患者病情严重，治疗时间长，且会留有瘢痕，患者易产生挫败感和失落感。高能窄谱红光治疗仪是新型治疗仪器，患者不了解其治疗原理和治疗效果，易产生不信任感，出现恐惧、焦虑情绪。针对性护理要求护士治疗前耐心与患者交流，为其讲解疾病相关知识，介绍高能窄谱红光治疗仪的治疗原理及优点；治疗中密切观察患者情绪变化，消除其不安情绪，帮助其树立治疗信心，提高其治疗依从性[6]；治疗后叮嘱患者不可用手触摸患处，保持患处清洁，避免严重感染发生，并制定饮食计划，以增强免疫力，促进恢复。此外，针对性护理要求护士治疗中密切观察患者生命体征，仔细确认红光输出强度，防止损伤患者眼睛；并强调体位的重要性，防止移动体位造成患者其他部位受损；根据患者具体情况给予针对性心理疏导，在治疗前、治疗中均密切关注患者情绪变化，耐心解答疑虑，使患者感受到关心，进而提高其对医护人员的信任度。本研究结果显示，观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05），提示在深Ⅱ度烧伤患者高能窄谱红光治疗中采取针对性护理，可显著提高护理满意度。

综上所述，在深Ⅱ度烧伤患者高能窄谱红光治疗中采取针对性护理，可提高患者的治疗依从性，并促进创面愈合，缩短病程，降低严重感染发生率，提高护理满意度。