经皮给药治疗仪联合优质护理对腹泻患儿康复效果的影响

权菊华

江西省吉安市永丰县人民医院 （江西吉安 331500）

小儿腹泻是儿科较为常见的一种由多病原、多因素共同作用而引起的以腹泻为主要表现的临床综合征，患儿多表现为粪便稀薄，大便次数异常增多，不仅给患儿生理带来不适，而且会给患儿家属带来严重的精神负担[1]。传统治疗多采用口服或静脉给药的方式，但由于患儿年龄通常较小，其治疗依从性较差，护理依从性较低，见效较慢。本研究探讨经皮给药治疗仪联合优质护理对腹泻患儿康复效果的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年11月至2018年12月于江西省吉安市永丰县人民医院接受治疗的腹泻患儿86例，按照随机数字表法分为对照组与观察组，各43例。观察组男22例，女21例；年龄1.0～6.0岁，平均（3.75±1.43）岁；病程1～3 d，平均（1.93±0.35）d。对照组男23例，女20例；年龄1.5～6.0岁，平均（3.77±1.46）岁；病程1～4 d，平均（2.01±0.32）d。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准通过。

纳入标准：（1）均符合小儿腹泻的诊断标准；（2）患儿及其家属均对本研究知情，且已签署知情同意书；（3）临床资料齐全。排除标准：（1）合并重症感染患儿；（2）患有精神类疾病患儿；（3）合并严重肝、肾功能障碍患儿。

1.2 方法

对照组实施常规治疗与护理干预，包括进行补液，纠酸，维持水电解质平衡以及服用双歧四联活菌片等对症治疗措施，以及进行常规健康教育，日常病情监控，病房环境管理，用药指导等护理干预措施。

观察组在对照组基础上实施经皮给药治疗仪联合优质护理干预，具体如下。

1.2.1 经皮给药治疗仪干预

（1）经皮给药辅助治疗：选用经皮给药治疗仪（河南省博恩医疗新技术有限公司，BE-5000）进行辅助治疗，将温度设置为37℃，调整治疗强度参数为12，预热时间到后，于患儿肚脐周围以及关元穴处敷贴2片药物贴片，并将2片电极分别置于药片上并固定，按下治疗键后开始进行治疗，30 min/次，1次/d；治疗结束后关闭仪器，断开电源连接，并将药物贴片继续贴于患儿腹部12 h后取下，促进药物透皮吸收；3 d为1个疗程。（2）治疗仪使用护理：进行经皮给药治疗时，让患儿仰卧于病床上，暴露腹部，对于多动、好动患儿，可使用绷带进行固定，并进行一定的语言安抚；同时，治疗时注意盖住患儿腹部，防止感冒，治疗结束后，密切注意患儿是否有不良事件发生。

1.2.2 优质护理干预

（1）健康教育：对患儿家属进行腹泻相关的健康教育，包括嘱咐患儿家属多引导患儿洗手、剪指甲并积极注意日常生活卫生；多进行户外锻炼，并根据气候变化及时为患儿添减衣物。（2）饮食干预：根据患儿身体情况进行营养评估，对于严重呕吐的患儿给予暂时性禁食，以缓解病情，其他患儿则需停喂脂肪类以及蔗糖类食物，腹泻次数减少后给予流质食物，如粥、面条等，并遵循少食多餐的原则，逐渐过渡到正常饮食。（3）感染控制：根据患儿感染的不同病原菌，给予其肠道隔离措施；每日需进行病房通风以及紫外线消毒30 min左右，保持空气新鲜；医护人员接触患儿后要洗手，患儿所接触或使用过的玩具、设备等应进行定期消毒干预；加强环境卫生监控，做好消毒清洁工作，预防交叉感染。（4）皮肤护理：由于患儿患病期间大便次数增多，会出现肛门周围的皮肤刺痛，因此，需在患儿每次排便后使用温水对其臀部进行清洁，并用干净毛巾吸干多余水分，预防性涂抹5%鞣酸软膏，4次/d。（5）心理护理：告知家属患儿病情，介绍腹泻知识，从而减轻其焦虑心理；此外，尽量满足患儿生理及心理需求，可通过讲故事、看动画片等方式改善患儿的恐惧情绪，使患儿尽快适应病区环境，促进康复。

1.3 临床评价

（1）症状改善情况：包括止泻时间、体温恢复时间以及脱水纠正时间。（2）家属满意度：采用自制满意度调查表对家属满意度进行调查，其Cronbach's α系数为0.853，重测效度为0.861，包括服务态度、操作技能等，满分100分，分为不满意（≤60分）、基本满意（61～75分）、满意（76～89分）、非常满意（≥90分），满意度=（非常满意例数+满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组止泻时间、体温恢复时间以及脱水纠正时间比较

观察组止泻时间、体温恢复时间以及脱水纠正时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组止泻时间、体温恢复时间以及脱水纠正时间比较（h，±s）

表1 两组止泻时间、体温恢复时间以及脱水纠正时间比较（h，±s）

组别 例数 止泻时间 体温恢复时间 脱水纠正时间对照组 43 4.55±1.26 2.98±1.15 4.25±0.93观察组 43 2.11±0.75 1.43±0.56 2.68±0.43 t 10.912 7.946 10.048 P 0.000 0.000 0.000

2.2 两组家属满意度比较

观察组家属满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组家属满意度比较

3 讨论

小儿腹泻是由多病原、多因素引起的以腹泻为主要表现的一种疾病，患儿常伴有发热、呕吐、腹痛，容易引发脱水、电解质紊乱、病程延长等问题。常规治疗见效慢，部分患儿可能会因不能及时控制病情，转为慢性以及迁延性腹泻[2-3]。同时，由于患儿年龄较小，往往会对输液存在恐惧情绪，不愿配合护理工作；且其表达能力差，无法详细描述自身情况，从而对治疗效果产生影响。

经皮给药治疗仪联合优质护理干预通过经皮给药辅助治疗的同时，予以患儿及其家属心理干预、皮肤护理等针对性护理措施，从而促进患儿康复。本研究结果显示，观察组止泻时间、体温恢复时间、脱水纠正时间均短于对照组，家属满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示经皮给药治疗仪联合优质护理干预可有效缩短症状缓解时间，提高家属满意度。其优势在于通过给予经皮给药辅助治疗，最大限度减轻个体差异对药效的影响，减少毒副作用；注重对治疗仪的护理，可提高患儿依从性，促进经皮给药的实施，预防不良事件[4]。此外，实施优质护理干预，可有效提升患儿及其家属对小儿腹泻的正确认知，从而能够主动进行相关预防措施，减少交叉感染的发生，促进患儿康复；通过给予患儿饮食干预，调理肠胃，减轻肠胃负担，同时有效促进药效发挥，改善肠道环境，减轻腹泻症状；给予患儿皮肤护理，提升患儿身体舒适度，避免出现皮肤疾病[5]。此外，给予患儿及其家属心理疏导，有效减轻患儿及其家属的恐惧、焦虑等负面情绪，使其能够以正面积极的心态面对治疗与护理工作[6]。

综上所述，经皮给药治疗仪联合优质护理干预可加快腹泻患儿的康复进程，利于提升患儿家属满意度。