康复治疗仪联合盆底功能锻炼对产妇产后康复的影响

章雪梅

江西省广昌县人民医院 （江西广昌 344900）

产后康复效果对产妇身心健康及生命质量具有重要影响，而对于初产妇，其不仅缺乏生产经验，而且产后要面临子宫复旧不全、尿潴留等身体康复问题[1]。近年来，随着生活水平的不断提高，产后康复护理已深入人心，产妇对产后护理质量亦提出了更高的要求。而常规产后护理因其作用相对有限，对产后恢复干预整体效果较差[2]。康复治疗仪是一种通过蜗形磁场对产妇进行持久性深层次护理的仪器，目前已广泛应用于加快子宫复旧与产妇泌乳护理中[3]。本研究将康复治疗仪联合盆底功能锻炼用于产妇产后护理中，旨在探讨更为有效的改善产妇产后康复效果的方法。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年7月至2018年10月于江西省广昌县人民医院分娩的初产妇78名，按照随机数字表法分为两组，各39名。对照组年龄18～32岁，平均（25.51±3.20）岁；孕周37～41周，平均（39.25±0.62）周；新生儿体重2 810～4 105 g，平均（3 386.45±185.55）g。观察组年龄20～34岁，平均（26.14±3.15）岁；孕周38～41周，平均（39.90±0.75）周；新生儿体重2 815～4 106 g，平均（3 354.12±176.56）g。两组年龄、孕周、新生儿体重等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核通过。

纳入标准：初产妇；足月分娩；无先天性盆底发育不良；均为单胎；新生儿各项指标正常，无先天性疾病；均已签署知情同意书。

排除标准：伴有造血系统、免疫系统等严重疾病的产妇；存在高危妊娠风险的产妇；无法耐受理疗的产妇。

1.2 方法

对照组采取产后知识教育，母乳喂养指导，产后饮食管理，产后会阴伤口清洗等常规护理。

观察组在对照组基础上采取康复治疗仪联合盆底功能锻炼。（1）TZ-CH200A产后宝治疗仪：使用康复仪前，向产妇讲解相关知识，让其了解护理目的及注意事项；操作前告知产妇排空膀胱，清洁并常规消毒局部皮肤；将耦合剂均匀涂满电极处，并将治疗片分别贴于乳房与骶尾两侧，根据产妇耐受程度调整刺激强度，最大为230 Hz，2次 /d，每次持续20 min，持续3 d 为1个疗程；调整仪器强度时，应提前了解产妇耐受度，告知治疗部位可能有麻木或针刺感觉，以缓解其紧张情绪；嘱咐产妇在康复治疗仪操作过程中保持身体放松，全程保持安静。（2）盆底功能锻炼：向产妇讲解盆底康复训练的目的并指导如何进行规范操作，产妇保持平躺姿势，双腿保持弯曲并收紧臀部肌肉，然后主动收缩肛门、尿道，保持10 s左右，直至出现盆底肌向上提拉感后，缓慢放松，每次操作持续15 min左右，2次/d。

1.3 临床评价

（1）比较两组产后宫缩痛、乳汁分泌时间、恶露时间及首次排尿时间：产后宫缩痛以视觉模拟评分法（VAS）进行评价，分值0～10分，评分越高说明疼痛越剧烈。（2）比较两组产后生命质量：采用健康状况调查问卷（SF-36）评估，主要包括精神状态、社会功能、日常活动、睡眠状况及饮食情况，每项1～4分，评分越高代表生命质量越高。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组宫缩痛评分、乳汁分泌时间、恶露时间及首次排尿时间比较

观察组宫缩痛评分低于对照组，乳汁分泌时间、恶露时间及首次排尿时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组宫缩痛评分、乳汁分泌时间、恶露时间及首次排尿时间比较 （±s）

表1 两组宫缩痛评分、乳汁分泌时间、恶露时间及首次排尿时间比较 （±s）

首次排尿时间（h）观察组 39 5.74±1.22 16.45±2.56 2.53±0.42 9.45±1.26对照组 39 7.21±1.93 26.52±5.85 3.36±0.45 12.54±2.85 t 4.020 9.848 8.421 6.192 P 0.001 0.001 0.001 0.001组别 人数 宫缩痛评分（分）乳汁分泌时间（h）恶露时间（h）

2.2 两组产后生命质量比较

观察组产后精神状态、社会功能、日常活动、睡眠状况及饮食情况评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组产后生命质量比较（分，±s）

表2 两组产后生命质量比较（分，±s）

组别 人数 精神状态 社会功能 日常活动 睡眠状况 饮食情况观察组 39 3.13±1.39 3.36±0.54 3.37±0.65 3.63±0.55 3.55±1.56对照组 39 2.02±0.68 2.28±0.66 2.38±0.57 2.08±0.74 2.31±0.74 t 4.479 7.909 7.151 10.498 4.485 P 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

3 讨论

产后恢复对于产妇极其重要，关系产妇生殖系统及身体健康的恢复，而对于初产妇，由于缺乏经验，未完善地了解产后恢复相关知识，故产后给予其相应的护理干预十分重要。产后护理区别于其他护理，这种特殊护理是以加快产妇产后生殖、泌尿等系统恢复及促进泌乳为目的[4]。目前，常规的产后知识教育，泌乳分泌指导等护理方式已无法满足产后恢复的需求，因此，全新的康复治疗仪联合盆底功能锻炼方式对产妇产后恢复具有重要意义。

康复治疗仪集磁疗、按摩及离子渗透等于一体，通过控制蜗形磁场变化，将电磁波渗透到人体深层组织，从而调节产妇身体功能状态。而盆底功能锻炼可增强盆底肌肉和腹部紧张度，提高盆底肌张力，可有效改善盆底血液循环及尿失禁，促进产妇盆底功能恢复[5]。本研究结果显示，干预后，观察组宫缩痛评分低于对照组，乳汁分泌时间、恶露时间及首次排尿时间均短于对照组，生命质量各项指标评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明康复治疗仪联合盆底功能锻炼可有效提高产妇产后康复效果，其整体效果更加系统化，定时定点进行康复训练，可有效改善产妇产后生命质量，促进其产后恢复。康复治疗仪通过乳房及腹部两个通道，使电磁脉冲深入按摩达不到的深层组织，通过刺激乳房的神经组织加快乳汁分泌，此外，其带动盆骨肌肉及子宫韧带的运动，促进血液循环，加快子宫复旧速度[6]。盆底功能锻炼通过不断收缩阴道、肛门，有效提高盆底肌肉收缩力，促进膀胱功能的恢复，对改善产妇排尿及缓解局部肌肉酸痛，加快产妇身体恢复起到重要作用。

综上所述，康复治疗仪联合盆底功能锻炼可加快产妇产后康复进程，改善康复效果，减轻宫缩痛，利于提高产妇生命质量。