导乐仪与镇痛治疗仪在高龄产妇分娩护理中的应用

章平

抚州市妇幼保健院妇产科 （江西抚州 344100）

近年来，我国高龄产妇数量持续上升。与适龄产妇比较，高龄产妇心理及精神压力均较大，且其分娩难度、母婴临床风险以及剖宫产率均较高[1]。剖宫产并非最理想的分娩方式，临床主张高龄产妇仍需尽量采用自然分娩方式[2]。导乐分娩与无痛分娩均为当前新型助产方式。本研究探讨导乐仪与镇痛治疗仪在高龄产妇分娩护理中的应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月至2018年6月抚州市妇幼保健院妇产科收治的高龄产妇116名作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与观察组，各58名。对照组年龄35～45岁，平均（38.2±1.9）岁；孕周36～41周，平均（39.2±0.4）周。观察组年龄35～44岁，平均（38.5±1.7）岁；孕周36～41周，平均（39.1±0.5）周。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：首次分娩；年龄≥35岁；签署知情同意书。

排除标准：精神异常产妇；沟通障碍产妇；合并严重妊娠合并症产妇。

1.2 方法

对照组采用常规分娩及护理方式：入院后持续观察产妇产程情况，宫口开大2 cm时转送至待产室，宫口全开后送至产房；以截石位进行常规分娩，分娩风险较高产妇及时转剖宫产。

观察组应用导乐仪（上海寰熙医疗器械有限公司，型号GT-4A）与乐蓓尔分娩镇痛仪（南京舒普思达医疗设备有限公司，型号S8800A）进行分娩，并指定分娩经验丰富的助产士进行全程陪伴及护理干预。（1）分娩前干预：为产妇全面介绍导乐分娩与无痛分娩的相关知识，使其完全掌握分娩过程，避免因缺乏分娩经验而出现配合不当等问题；积极调整产妇情绪状态，促进分娩顺利进行；给予产妇家属针对性健康教育，要求家属为产妇提供更好的陪伴与支持；为产妇及其家属讲述成功分娩案例，以提高其期待程度与分娩信心。（2）分娩时干预：持续观察产妇宫口与宫缩变化，宫口开大3 cm时转送至产房，及时与产妇进行沟通并给予其鼓励，指导产妇正确的呼吸方式以减轻疼痛；连接导乐仪与镇痛治疗仪，依次在产妇腕部正中神经、两侧手部桡神经以及脊柱两侧连接仪器线路，依据产妇情况调整仪器电流；导乐分娩持续至产妇分娩后2 h。（3）分娩后干预：胎儿娩出后立即对产妇进行称赞与祝贺，营造舒适的病房环境，根据产妇恢复情况给予适当产后指导。

1.3 临床评价

比较两组分娩方式、产程时间、镇痛有效率以及新生儿Apgar评分。Apgar评分满分10分，≥7分为正常，评分与新生儿健康程度成正比。疼痛程度采用视觉模拟评分法（VAS）进行评定，满分10分，0～3分为轻度疼痛，4～7分为中度疼痛，8～10分为重度疼痛，镇痛有效率=（轻度疼痛人数+中度疼痛人数）/总人数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产程时间、分娩方式与新生儿Apgar评分比较

观察组各产程时间均短于对照组，自然分娩率、新生儿Apgar评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组镇痛有效率比较

观察组镇痛有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组产程时间、分娩方式与新生儿Apgar评分比较

表2 两组镇痛有效率比较

3 讨论

分娩是女性特殊的生理过程。随着社会经济的不断发展，临床上高龄初产妇越来越多[3]，其分娩风险相对较高，对妇产科医务人员的要求也越来越高[4-5]。由于对分娩过程缺乏了解及受自身因素的影响，高龄初产妇的心理压力普遍较大，导致其对分娩刺激较敏感，从而加重疼痛程度，影响宫缩，甚至对新生儿健康产生不良影响[6]。无痛分娩与导乐分娩均为近年来临床推荐的分娩方式，主要发挥镇痛作用与情感支持作用，可使产妇保持良好的体力与积极的信心来应对分娩[7-8]。本研究结果显示，观察组各产程时间均短于对照组，自然分娩率、新生儿Apgar评分、镇痛有效率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明导乐仪与镇痛治疗仪可改善高龄产妇的分娩结局，缓解其疼痛，并且对新生儿健康也有积极改善作用。

综上所述，高龄产妇采用导乐仪与镇痛治疗仪进行分娩，可有效缩短产程时间，提高自然分娩率，改善分娩镇痛效果，提高新生儿Apgar评分。