新辅助化疗联合根治术治疗肺癌患者的可行性

鄢云飞

丰城市人民医院胸外科 （江西丰城 331100）

随着人们饮食结构与环境的改变，肺癌发病率不断增高，对患者生命安全造成严重威胁。肺癌根治术治疗肺癌患者具有重要作用，但此手术方法具有一定创伤性，手术后患者易出现一系列并发症，使得其免疫能力下降，进而降低患者生存率，因此寻求更为合理的治疗方法具有重要意义[1]。近些年，新辅助化疗在癌症患者治疗中得到广泛应用，其结合根治术治疗肺癌患者具有明显效果。本研究探讨新辅助化疗联合根治术治疗肺癌患者的可行性。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月至2015年12月医院收治的50例肺癌患者，患者均符合肺癌的临床诊断标准[2]。按照就诊顺序将其分为试验组与对照组，每组25例。试验组男14例，女11例；年龄45～75岁，平均（60.23±2.15）岁；肿瘤直径1.3～4.7 cm，平均（3.06±0.68）cm；TNM分期，Ⅰ期6例、Ⅱ期15例、Ⅲ期4例。对照组男15例，女10例；年龄45～75岁，平均（60.36±2.09）岁；肿瘤直径1.3～4.7 cm，平均（3.08±0.65）cm；TNM分期，Ⅰ期5例、Ⅱ期16例、Ⅲ期4例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，患者均知情研究内容，且已签署知情同意书。

1.2 方法

对照组采取肺癌根治术治疗：选取胸腔镜下肺叶切除术，患者取健侧卧位，呈折刀体形，实施静脉复合麻醉，以腋中线第7或第8肋间作为腔镜孔，在胸大肌、背阔肌前缘第4或第5肋间做一约3 cm主操作孔；放置胸腔镜到胸腔，探查胸腔内具体情况，充分显现淋巴结、正常肺叶、病变组织，分离胸膜粘连，按照病变情况合理进行组织解剖；清扫手术区淋巴结，取出切除肺叶，在无出血、漏气发生时放置胸腔引流管，关闭切口；术后常规应用抗生素治疗。

试验组采取新辅助化疗联合根治术治疗，先实施新辅助化疗，然后予以根治术：对患者实施新辅助化疗，第1、2天静脉滴注吡柔比星（深圳万乐药业有限公司，国药准字H10930106），40 mg/m2；第3、4天静脉滴注顺铂（齐鲁制药有限公司，国药准字H37021357），80 mg/m2；治疗过程中可通过静脉滴注盐酸格拉司琼氯化钠注射液（成都倍特药业有限公司，国药准字H20030370）予以止吐，3 mg/次，1次/d，如病情严重可增加使用剂量，≤2次/d，≤9 mg/d，滴注时间≥15 min/次；在1～4 d药物化疗后间隔4周开始第2次化疗，完成第2次化疗后4周实施肺癌根治术治疗，方法同对照组。

1.3 临床评价

比较两组治疗效果，1、3年生存率及并发症发生率。疗效判定标准：完全缓解（CR），肿瘤均消除；部分缓解（PR），肿瘤最大直径×肿瘤垂直直径减小≥50%；稳定（SD），肿瘤最大直径×肿瘤垂直直径减小＜50%，或增加≤25%；进展（PD），肿瘤最大直径×肿瘤垂直直径增大＞25%；治疗有效率=（CR例数+PR例数）/总例数×100%[3]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组生存率比较

两组1年生存率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；试验组3年生存率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组治疗效果比较

表2 两组生存率比较[例（%）]

2.3 两组并发症比较

试验组支气管胸膜瘘、胸腔积液、肺部感染、低氧血症发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组并发症比较[例（%）]

3 讨论

胸腔镜肺癌根治术在疾病治疗过程中具有较为良好的手术视野，能够充分显现纵隔、肺门、淋巴结等组织，手术过程中可有效清扫转移淋巴结，预防术后复发，提高患者生存率[4]。对于肿瘤体积较大，或是出现局部转移的肺癌患者，术前实施新辅助化疗能够有效降低肿瘤活性，进一步提高根治性手术的临床治疗效果[5]。

本研究结果显示，试验组治疗有效率、3年生存率均高于对照组，支气管胸膜瘘、胸腔积液、肺部感染、低氧血症发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。新辅助化疗治疗肺癌患者具有明显的优势，能够明显降低肺癌扩散率，预防淋巴结转移，灭活转移灶，预防疾病复发；通过有效清除转移淋巴结细胞、癌变病灶，可提高手术效果，避免剖腹探查，预防细菌进入胸腔种植，由此可有效预防术后并发症的发生；此外，可明显减小原有病灶，提高手术切除率，完整保留血管，减轻患者痛苦，提升患者生存率[6]。

总之，新辅助化疗联合根治术治疗肺癌患者效果显著，患者远期生存率高，且并发症少。