雷贝拉唑联合替普瑞酮治疗慢性胃炎患者的临床效果

易海林，刘志星

1 芦溪县长丰乡卫生院消化内科 （江西芦溪 337000）；2 芦溪县芦溪镇卫生院消化内科 （江西芦溪 337000）

慢性胃炎属于消化系统常见疾病，发病率高，病程长，涉及人群广，影响患者正常生活及生命质量。临床多认为幽门螺杆菌感染是引起慢性胃炎的关键病因，故而治疗慢性胃炎患者的关键在于有效消灭幽门螺杆菌，保护胃黏膜不受损伤。胃质子泵抑制剂、抗生素和胃黏膜保护剂是临床治疗该病患者的常用药物，且多单一用药，虽可缓解病症，但整体疗效欠佳。本研究探讨雷贝拉唑联合替普瑞酮治疗慢性胃炎患者的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年4月至2018年11月医院收治的78例慢性胃炎患者，根据随机数字表法将其分为对照组和试验组，每组39例。对照组男24例，女15例；年龄32～75岁，平均（54.95±6.13）岁；病程1～7年，平均（3.21±0.26）年；慢性浅表性胃炎17例，慢性萎缩性胃炎13例，慢性糜烂性胃炎9例。试验组男27例，女12例；年龄31～79岁，平均（53.13±5.38）岁；病程1～9年，平均（4.13±0.51）年；慢性浅表性胃炎15例，慢性萎缩性胃炎14例，慢性糜烂性胃炎10例。两组性别、年龄、病程以及疾病类型等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：患者均符合慢性胃炎诊断标准，同意参与研究，且已签署知情同意书。排除标准：妊娠期或哺乳期女性；精神障碍、意识障碍、耳聋哑巴、无法正常交流患者；心、肝、肾功能不全患者。

1.2 方法

对照组采用替普瑞酮[卫材（中国）药业有限公司，国药准字H20093656]口服治疗，50 mg/次，3次/d。

试验组采用雷贝拉唑联合替普瑞酮治疗，替普瑞酮用法及用量同对照组；雷贝拉唑（丽珠集团丽珠制药厂，国药准字H20052317）经口服给药，40 mg/次，2次/d。

两组持续用药2周后评价疗效。

1.3 临床评价

（1）临床疗效：显效，经治疗，患者临床症状及体征基本消失，胃镜检查示胃黏膜恢复正常，炎症浸润明显减轻；有效，经治疗，患者临床症状和体征有所改善，胃镜检查示胃黏膜基本正常，炎症浸润呈减轻趋势；无效，经治疗，患者临床症状和体征无明显变化，甚至加重[1]；治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）不良反应：主要包括恶心、便秘、头痛等。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 两组不良反应比较

两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.525，P=0.468＞0.05）。见表2。

表2 两组不良反应比较[例（%）]

3 讨论

慢性胃炎是一种由不同病因引起的慢性胃黏膜炎症病变，是临床常见病、多发病，其常见类型有慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎和慢性萎缩性胃炎3种。研究表明，慢性胃炎发病与多方面因素有关，如幽门螺杆菌感染、刺激性物质、药物、胆汁反流、咽部及口腔慢性感染、环境、生活方式等[2]。该病缺乏特异性症状，大部分患者无明显症状，部分患者以食欲下降、反酸、餐后饱胀、上腹隐痛为明显表现，其中，慢性萎缩性胃炎患者可能出现腹泻、贫血、消瘦等症状。测定基础胃液分泌量（BAO）及组胺试验或五肽胃泌素后测定量大泌酸量（MAO）和高峰泌酸量（PAO）可了解胃泌酸功能，对诊治慢性胃炎具有指导意义，其中，慢性浅表性胃炎胃酸一般正常，而慢性萎缩性胃炎胃酸明显降低。慢性胃炎由于缺乏特异性症状，体征少，X线检查仅可排除其他胃部疾病，因此该病一般需要胃镜检查及胃黏膜活组织检查予以确诊。

近些年，慢性胃炎发病率逐年升高，成为影响患者身心健康的重要疾病。因此，一旦确诊为慢性胃炎，需根据患者病情尽早采取对症治疗，以控制疾病进展，改善预后。目前，慢性胃炎患者以药物治疗为主，主要药物包括替普瑞酮、雷贝拉唑等。

替普瑞酮属于萜烯类化合物，具有修复组织的作用，可抗溃疡，药物进入人体后，促进高分子糖蛋白物质快速有效合成，修复胃黏膜，用药后5 h左右，血药浓度达到峰值，经由胃肠道吸收[3]。该药虽是治疗慢性胃炎患者的常用药，但有研究发现，单纯用药的作用并不显著，故而提出联合用药方案[4]。

雷贝拉唑属于第二代质子泵抑制剂，具有抑制基础胃酸及由刺激引起的胃酸分泌的作用，对胃壁细胞表面具有依附作用，对胃黏膜形成保护，减轻胃酸对胃黏膜的侵蚀。该药可经由非酶代谢途径完成灭活，起效快速，能够可逆性结合H+-K+-ATP酶，抑制胃酸分泌。同时，该药含有不完全依赖细胞色素P2C19酶基因型抑制剂，对于不同基因类型患者均具有稳定、相同的胃酸抑制作用[5]。

替普瑞酮联合雷贝拉唑治疗慢性胃炎患者的作用显著，因为替普瑞酮自身具有修复胃黏膜的作用，可提高黏膜防御功能，有效控制炎症浸润，联合应用雷贝拉唑，发挥协同作用，增强对胃黏膜的保护作用[6]。本研究结果显示，试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，雷贝拉唑联合替普瑞酮治疗慢性胃炎患者，疗效确切，且安全性较高。