中西医结合治疗非静脉曲张性上消化道出血临床观察

李 红

（辽宁省健康产业集团铁煤总医院消化内科，辽宁 铁岭 112700）

非静脉曲张性上消化道出血的发病原因主要是由于非静脉曲张性疾病所致，属于急重型疾病，临床中的病死率较高［1］。随着医学研究的不断发展，中医研究的不断深入，针对非静脉曲张性上消化道出血患者的中医治疗方式也在逐渐推广应用，乌及散加味是临床应用中较为广泛的中药方剂［2］，中西医结合疗法在非静脉曲张性上消化道出血患者治疗中的应用是一种全新的治疗突破。将我院收治的78 例非静脉曲张性上消化道出血患者作为本次研究对象，探究非静脉曲张性上消化道出血患者采用中西医结合治疗的效果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2017 年12 月—2018 年12 月收治的78 例非静脉曲张性上消化道出血患者作为本次全部研究对象，按照入院顺序平均分2 组，各39 例。对照组男20 例，女19 例；年龄17～76 岁，平均年龄39.6 岁；出血量310～1200 mL，平均出血量（923.04±23.65）mL。研究组男19 例，女20 例；年龄17～78 岁，平均年龄39.1 岁；出血量320～1350 mL，平均出血量（951.14±24.12）mL。2 组患者一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行对比研究。

1.2 纳入标准 符合非静脉曲张性上消化道出血诊断标准；入院时均伴有不同程度的便血、呕血等情况；无其他系统功能疾病。

1.3 排除标准 下消化道出血或者急性静脉曲张性上消化道出血；存在胰腺以及胆囊等疾病；患有其他全身性疾病；存在肝功能异常情况；处于妊娠期或哺乳期。

1.4 治疗方法 所有患者实施治疗开始之前均需要进行补液扩容以及禁食治疗，暂不使用西药止血药物进行治疗，如患者血红蛋白的检测值低于60 g/L，需要根据其基本情况进行输血。对照组患者在此基础上使用泮托拉唑（生产厂家：海南卫康制药（潜山）有限公司；产品批号：国药准字H20083911）进行治疗，用药方式为静脉滴注，用药时将40 mg 泮托拉唑加入9% 的氯化钠溶液中，每天用药2 次。

研究组患者在常规治疗及对照组用药基础上增加乌及散加味进行治疗，方剂组成：乌贼骨6 g，三七、白及以及大黄各3 g，将以上药物磨粉混合后进行冲服，每天用药量为1 剂，分早晚2 次服用，每次用药前后1 h 均需禁水。所有患者均连续治疗5～7 d。

1.3 观察指标 统计2 组患者治疗后止血时间，分组计算2 组患者止血时间均值后进行组间对比；分别统计2 组患者治疗前及治疗后12 h、24 h 以及48 h 胃管引流液pH 值，分组计算各项均值后进行组间对比。

1.4 疗评评定标准 显效：患者48 h 之内成功止血，未再次出现活动性出血情况，内镜检查未见出血情况，血压及脉搏恢复正常。有效：患者48～72 h 之内成功止血，未再次出现活动性出血情况，内镜检查未见出血情况，血压及脉搏基本恢复正常。无效：患者72 h 后仍未成功止血，再次出现活动性出血情况，血压及脉搏仍未恢复正常［3］。

1.5 统计学方法 此次研究数据应用SPSS 21.0 统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差表示，行t 检验；计数资料以率（%）表示，行х2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组非静脉曲张性上消化道出血患者治疗后止血时间比较 研究组患者止血时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 2 组非静脉曲张性上消化道出血患者治疗后止血时间比较（±s，h）

表1 2 组非静脉曲张性上消化道出血患者治疗后止血时间比较（±s，h）

2.2 2 组非静脉曲张性上消化道出血患者治疗前后胃管引流液pH 值比较2 组患者治疗前胃管引流液pH 值对比差异无统计学意义（P＞0.05），研究组患者治疗后12 h、24 h 以及48 h 胃管引流液pH 值检测结果均优于对照组，各时间段检测结果对比显著，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 2 组非静脉曲张性上消化道出血患者治疗前后胃管引流液pH 值比较 （±s）

表2 2 组非静脉曲张性上消化道出血患者治疗前后胃管引流液pH 值比较 （±s）

2.3 2 组非静脉曲张性上消化道出血患者临床治疗效果比较 研究组39 例患者临床治疗总有效率为97.44%，对照组39 例患者临床治疗总有效率为76.92%，2 组差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 2 组非静脉曲张性上消化道出血患者临床治疗效果比较(例)

3 讨论

非静脉曲张性上消化道出血在治疗中的方案比较多，首先要去除致病诱因，确保患者体内血液的正常循环，加强对原发病症的治疗及控制，缓解患者胃部酸度较高的环境状况，减少对胃黏膜的刺激。泮托拉唑是其临床中较为常用的药物，属于质子泵抑制药物，能够有效缓解患者胃部胃酸的大量分泌［4］，改善患者胃部酸碱度异常情况，从而抑制胃蛋白酶原的转化，降低患者胃中的胃蛋白酶含量，稳定出血位置，加快血痂的凝结。通过胃部pH 值的调整确保血小板的凝结，另外，还能够有效促进患者胃黏膜的血流量，确保胃部上皮细胞的正常代谢［5］，起到止血效果。中医研究中认为，过量离经之血的积累是形成瘀血的主要原因，乌及散中的白及和三七粉对于止血时间以及止血效果的提升都有非常重要的促进作用，白及性微寒，黏腻，有一定的苦味，含有丰富的白及胶，有较好的消肿、止血收敛以及生肌等作用，与水混合后呈胶状，黏稠度较高；乌贼骨在治疗中的作用主要是对胃酸分泌的抑制，含有大量的碳酸钙，能够有效改善患者胃内的酸碱环境；大黄的作用主要是活血化瘀，其中的主要作用药物成分为大黄酚，对于毛细血管通透性的调节效果较好，能够避免血小板的聚集，缩短凝血时间；三七性温和，止痛消肿以及活血化瘀效果比较好，与其他药物混合服用能够在患者消化道内部形成完整的胶状膜，对消化道起到一定的保护效果，同时能够对血细胞起到一定的凝聚作用，通过人工血栓的形成，达到止血效果。

本次研究中，研究组患者止血时间明显少于对照组，治疗后12 h、24 h 以及48 h 胃管引流液pH 值检测结果均优于对照组，且临床治疗有效率明显高于对照组，各项组间对比均较为显著，差异有统计学意义（P＜0.05），由此可见，非静脉曲张性上消化道出血患者临床治疗中乌及散加味与泮托拉唑的联合应用对于止血速度提升，胃管引流液pH 值改善以及临床治疗效果提升均有非常显著的促进作用。

综上研究分析，中西医结合疗法在非静脉曲张性上消化道出血患者治疗中应用效果显著，能够改善患者出血状况，促进患者预后康复，值得临床中推广及应用。