中西医结合治疗儿童支原体肺炎80 例

周家麟

（江西省南城县中医院儿科，江西 南城 344700）

支原体肺炎为儿童常见且多发疾病之一，据有关资料显示，儿童肺炎疾病中，支原体肺炎占比高达10%～20%。该病发病慢，而且无显著肺部体征，临床表现主要是咳嗽［1］。疾病发作时，极易对肺间质及肺实质等位置造成影响。肺炎支原体是诱发肺炎支原体肺炎的主要因素。因为机体局部组织与肺炎支原体中存在共同抗原，所以疾病发生后，很容易损伤患者全身多系统免疫，进而产生心肌炎、溶血性贫血及多发性神经根炎等疾病，对患者生理造成一定影响［2］。本课题主要针对本院接收的肺炎支原体肺炎患儿采取中西医结合治疗效果进行探析，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究对象为本院2017 年10 月—2018 年11 月接收的80 例肺炎支原体肺炎患儿，随机分为2 组，各40 例。对照组男22 例，女18 例；年龄1～12 岁，平均年龄6.32 岁；病程5～18 d，平均病程（10.26±2.31）d。治疗组男23 例，女17 例；年龄2～11 岁，平均年龄6.29 岁；病程4～17 d，平均病程（10.35±2.28）d。组间基础资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有良好对比性。

1.2 纳入标准（1）与小儿肺炎支原体肺炎诊断标准相符；（2）均由患儿家属签署了知情研究协议书。

1.3 排除标准（1）阿奇霉素药物过敏史者；（2）存在肝、肾及心脏等器官功能不全者；（3）因个人因素选择退出者；（4）拒绝参与本次试验者；（5）存在精神系统疾病及心理障碍者。

1.4 治疗方法

1.4.1 对照组 将10 mg/（kg·d）阿奇霉素与10% 葡萄糖混合静脉滴注，时间为3 d，3 d 后予以患儿口服阿奇霉素片（批准文号：国药准字H10960167；生产厂家：辉瑞制药有限公司；规格：0.25 g×6 s），每次0.25 g，每日1 次，时间3 d；药物停止4 d 后，继续服用，时间：3 d。此外，予以患者对症治疗，包括平喘、解痉、退热及止咳。

1.4.2 治疗组 在对照组治疗方案的基础上，采取中药汤剂治疗，药物组成如下：百部11 g，麻黄4 g，甘草3.5 g，杏仁6 g，生石膏20 g。对症加减药物：（1）气滞血瘀：加桃仁、丹参；（2）发热、便秘：加生大黄、桑白皮；（3）痰多、咳嗽、呼吸困难：蒌莱菔子、川贝母、瓜蒌皮。每日1 剂，早晚各1 次，每个疗程为1 周，接受为期2 周的治疗。

1.5 观察指标 对比2 组治疗效果、不良反应发生率及临床症状改善时间。临床症状包括胸片恢复、啰音消失时间及咳嗽停止时间。不良反应包括胃肠反应及食欲下降。

1.6 疗效评定标准（1）临床症状（喘息、缺氧、咳嗽及气促等）全部消失，经X 线检查提示肺部无阴影，干湿啰音全部消失表示治愈；（2）临床症状改善显著，经肺部检查，肺部阴影减小明显，肺部干湿啰音改善明显表示显效；（3）临床基本症状改善，各项指标趋近正常表示有效；（4）临床症状改善不明显或者病情加重表示无效。总有效率=（治愈+显效+有效）例数/总例数×100%［3］。

1.7 统计学方法 应用统计学软件SPSS 20.0 处理本次实验数据，计量资料的表示方法及检验值分别是率（%）和х2；计量资料的表示方法及检验值分别是和t，组间对比P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组肺炎支原体肺炎患儿治疗效果比较 治疗组治疗总有效率为95.00%，优于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 2 组肺炎支原体肺炎患儿治疗效果比较 (例)

2.2 2 组肺炎支原体肺炎患儿临床症状改善时间比较 在胸片恢复时间、啰音消失时间及咳嗽停止时间方面，治疗组均较对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 2 组肺炎支原体肺炎患儿临床症状改善时间比较（±s，d）

表2 2 组肺炎支原体肺炎患儿临床症状改善时间比较（±s，d）

2.3 2 组肺炎支原体肺炎患儿不良反应发生率比较2 组在不良反应发生率上对比差异明显（P＜0.05），见表3：

表3 2 组肺炎支原体肺炎患儿不良反应发生率比较 (例)

3 讨论

肺炎支原体肺炎感染过程中，通常会出现持续长时间发热现象，对患儿身体健康、日常生活等造成一定影响。肺炎支原体是诱发儿童肺炎支原体肺炎的主要因素，其无细胞壁，属于最小病原体，包含RNA 及DNA，可独立存活在细菌与病毒中［4］。因为肺炎支原体存在一定特殊性，因此，临床上通过阻止蛋白质合成的抗生素进行治疗。使用范围较广且具有一定成效的药物是阿奇霉素，其药代动力学特征相对独特，具有较好的组织渗透性，而且浓度明显，但是，随着疾病的发展，支原体耐药菌株越来越多，若采取单一的抗生素，则无法取得显著效果。

中医将儿童肺炎支原体肺炎归于“肺热咳嗽”的范围内，其是由于气血瘀滞、肺气郁闭、呼吸受阻等引起的。本次研究给予患儿中药汤剂，药物组成包括百部、麻黄、甘草、杏仁和生石膏，可达到止咳润肺的功效。其中，麻黄性温、味辛甘，有助于减轻支气管黏膜充血及喘息等临床症状；杏仁味微苦，具有降利肺气、泄热及宣肺的功效；石膏属于大寒辛甘药物，与甘草联合具有清肺热、生津止渴的作用；丹参性微寒、味微苦，具有疏通经脉、活血化瘀的作用。此外，根据患者具体症状，增加或者删减药物，可达到化瘀活血、解毒清热的作用，而且具有非特异性抗感染功效［5］。

根据本次实验结果显示，治疗组治疗总有效率为95%，与对照组的75% 相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；由此可见，通过阿奇霉素联合中药汤剂，有助于减轻患儿咳嗽、喘息及发热等临床症状，改善患儿肺功能；在胸片恢复时间、啰音消失时间及咳嗽停止时间方面，治疗组与对照组相比更低，差异有统计学意义（P＜0.05）；根据该结果可知，联合中西医治疗有助于改善患儿临床症状，使患儿在短时间内恢复健康；在不良反应发生率方面，对照组为22.50%，治疗组为5.00%，2 组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）；可知，中西医结合可避免其他不良反应的发生，具有较高的安全性。

综上，将中西医结合治疗方法应用于儿童肺炎支原体肺炎疾病治疗中，不仅可以减轻患儿咳嗽、喘息及发热等临床症状，同时有助于改善患儿肺功能，使其及早恢复健康，避免其他疾病的发生，值得推广。