中药联合激素序贯法治疗卵巢早衰临床研究

方红慧

（九江市妇幼保健院妇女病查治科，江西 九江 332000）

卵巢早衰主要指40 岁以下女性出现的卵巢功能减退病症［1］，其病理特点主要为促性腺激素与促雌激素分泌异常［2］，受疾病影响可出现闭经、多汗、心悸及性功能减弱等围绝经期综合征相关表现［3］。目前，卵巢早衰的主要西医治疗方案为激素序贯疗法，但长时间接受该种治疗方法容易提高子宫内膜癌的发生几率［4］。近年来，中医治疗不断使用于卵巢早衰患者中，体现出了满意的应用效果及安全性，本文针对卵巢早衰患者采用了滋肾益宫方联合激素序贯疗法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年7 月—2018 年6 月我院收治的卵巢早衰患者112 例，经随机数字表法将其分为对照组与治疗组，各56 例。对照组年龄27～39 岁，平均年龄32.6 岁；闭经时间6～32 个月，平均（18.6±9.5）个月；存在生育史41 例，无生育史15 例。治疗组年龄29～40 岁，平均年龄33.2 岁；闭经时间6～34 个月，平均（18.9±9.2）个月；存在生育史43 例，无生育史13 例。2 组患者的年龄、闭经时间及生育状况比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准（1）符合《妇产科学》中有关卵巢早衰的诊断标准［5］；（2）年龄范围在20～40 岁；（3）存在围绝经期综合征特征；（4）连续6 个月以上闭经；（5）临床检查卵巢萎缩及雌孕激素异常；（6）签订知情同意书。

1.3 排除标准（1）影像学检查提示卵巢器质性病变；（2）原发性闭经；（3）合并盆腔肿瘤等继发性闭经因素；（4）具有子宫或卵巢手术史。

1.4 治疗方法 对照组患者给予单纯激素序贯疗法，首先口服戊酸雌二醇（拜耳医药保健有限公司，批号：国药准字J20171038），每日服用1 mg，连续服用21 d；在用药17 d 起联合口服黄体酮（浙江仙琚制药股份有限公司，批号：国药准字H20041902），连续服用10 d，停药7 d 后继续进行下1 周期用药，连续治疗3 个周期以上。

治疗组患者在激素序贯疗法的基础上同时服用滋肾益宫方中药汤剂，其中药组成主要为紫河车6 g，川芎、党参、女贞子与制香附各10 g，陈皮、当归、覆盆子、枸杞子、山药、淫羊藿、白芍、紫石英与菟丝子各15 g。经水煎取汁600 mL，分早晚2 次口服，每日1 剂，服用时间同激素序贯疗法。

1.5 观察指标 所有患者在连续用药3 个周期后停药3 个月，分别在治疗前与停药3 个月后采集患者血清标本检验促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）与促卵泡激素（FSH），并根据影像学检查结果记录其卵巢体积、子宫体积与子宫内膜厚度。

1.6 疗效评定标准 根据患者停药3 个月后的临床表现评定治疗效果，典型症状与体征完全消失，激素检查结果恢复正常，月经持续3 个月以上均表现正常为治愈；症状与体征明显改善，激素检查结果显著好转，治疗过程中或治疗后月经来潮1 次或2 次为显效；症状与体征部分改善，激素检查结果与月经来潮情况无变化为有效；未达到上述标准为无效［6］。

1.7 统计学方法 研究数据应用SPSS 21.0 统计学软件处理，计量资料以均数±标准差表示，采用t 值检验，计数资料以率（%）表示，采用х2检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组卵巢早衰患者治疗前后影像学与实验室检查结果比较 治疗组患者治疗后的LH、E2、FSH 均明显好于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；但2 组患者的卵巢体积、子宫体积及子宫内膜厚度比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1～2。

表1 2 组卵巢早衰患者治疗前后LH、E2、FSH 表达比较（±s）

表1 2 组卵巢早衰患者治疗前后LH、E2、FSH 表达比较（±s）

表2 2 组卵巢早衰患者治疗前后卵巢体积、子宫体积与子宫内膜厚度比较 （±s）

表2 2 组卵巢早衰患者治疗前后卵巢体积、子宫体积与子宫内膜厚度比较 （±s）

2.2 2 组卵巢早衰患者临床疗效比较 治疗组患者的临床治疗有效率明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 2 组卵巢早衰患者临床疗效比较 (例)

3 讨论

现代医学认为卵巢早衰主要因卵巢功能减退所造成，需采用激素进行周期序贯治疗［7］，阶段性用药后调节患者体内激素分泌，改善月经状况并促进卵巢功能恢复，虽然该种疗法具备一定临床效果，但长时间采用激素序贯疗法容易形成乳腺癌、子宫内膜癌等不良事件，并且在停止用药后经常出现疾病复发状况［8］。卵巢早衰在中医学中于“闭经”“不孕”“年未老经水断”等范畴［9］，认为肾脏为其发病根本，基础病机为肾阳不足和肾阴虚，由于阴阳调和不当诱发气虚血瘀、任冲损伤及胞宫虚弱，进而造成围绝经期综合征相关症状［10］。本项研究选取112 例卵巢早衰患者为试验对象，给予随机分组后针对患者采用了单纯激素序贯疗法与中药联合激素序贯疗法，其中，激素序贯疗法主要采用戊酸雌二醇与黄体酮，中药选用滋肾益宫方。滋肾益宫方中紫河车温阳补肾，淫羊藿补肾壮阳，菟丝子补肝肾、益精髓，3 种补肾中药皆为君药，协同作用下对肾阳与肾阴均有补益效用，从而促进阳生阴长、宫壮元气；方中臣药女贞子补肝益肾，白芍养血柔肝，枸杞子滋补肝肾，共同起到补肾益精的作用；此外，山药固肾益精，陈皮理气健脾，党参补中益气，川芎活血祛风，当归调经补血，制香附理气调经，全方共同作用下起到补肾精、柔肝血、调气血、益精气之功效，从而促进患者机体阴阳调和，改善各类疾病病症。治疗组患者接受中医联合激素序贯疗法治疗后其LH与FSH 水平均显著下降，E2表达明显上升，其激素水平改善效果明显好于单纯激素序贯治疗患者；虽然中西医联合治疗患者在治疗后的卵巢体积、子宫体积与子宫内膜厚度同单纯西药治疗患者比较并无显著差异，但其各项指标均略好于单纯西药治疗患者；所有患者在连续治疗3 个周期后均停药3 个月，通过疗效评估发现中西医联合治疗患者的临床总有效率显著较高，进而综合评定采用滋肾益宫方联合激素序贯疗法治疗卵巢早衰具备更可靠的临床效果，笔者认为在日后临床治疗中可广泛使用中药以促使卵巢早衰患者获得更好的预后疗效。

综上所述，临床应用中药联合激素序贯疗法治疗卵巢早衰患者可更显著的恢复雌孕激素分泌，迅速促进相关症状好转，改善月经异常状态，具有安全可靠的临床应用价值。