探究高危妊娠规范化管理对减少母婴并发症的效果

瞿丽华

【摘  要】目的：探讨高危妊娠规范化管理对减少母婴并发症的应用效果。方法：据统计新平县2019年全年管理孕产妇有4377名，其中管理妊娠风险评估为“橙色、红色、紫色”孕产妇有744例，本次探讨选用我县（2019年01月～12月）管理的高危妊娠孕妇140例作为研究对象，按照孕妇建册先后顺序，采取随机方式将其分为对照组和研究组。对照组采取常规化管理，研究组则采取高危妊娠管理专家技术指导组规范化管理，对比两组孕妇的妊娠结局和母婴并发症产生情况。结果：研究组（顺产率为47.14%，明显高于对照组的32.86%，P<0.05;研究组（早产儿、巨大儿、低体重儿）率各为12.86%、8.57%、10%，均明显低于对照组的27.14%、20%、22.86%，P<0.05;研究组（危重孕产妇、产后出血、胎膜早破、胎儿宫内窘迫、新生儿感染）率各为11.43%、8.57%、7.14%、10%、14.29%，均明显低于对照组的22.86%、22.86%、17.14%、24.29%、27.14%，P<0.05。结论：应用高危妊娠管理专家技术指导组进行高危妊娠规范化管理，妊娠结局得到改善，孕妇和婴儿并发症减少，具有较高的应用价值。

【关键词】高危妊娠;高危管理专家技术指导组规范化管理;并发症;妊娠结局

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2020）09-0263-02

高危妊娠指凡在妊娠期有某种病理因素或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生兒健康或导致难产者。连续性、动态监测高危孕妇进行高危妊娠管理专家技术指导组规范管理，能够有效降低母婴并发症与改善妊娠结局^[1]。本次探讨选用我县2019年01月～12月高危妊娠孕妇140例，实行高危妊娠管理、高危妊娠专家技术指导组规范化管理并观察管理后的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

据统计我县2019年全年孕产妇有4377名，其中管理妊娠风险评估为“橙色、红色、紫色”孕产妇有744例，本次探讨选用我县（2019年01月～12月）管理的高危妊娠孕妇140例作为研究对象，按照孕妇建册先后顺序，采取随机方式将其分为对照组和研究组，分别为70例。对照组年龄为（23至47岁），平均年龄为（35.63±3.51） 岁 ;其中初产妇有34例，经产妇有21例。研究组年龄为（25至43岁），平均年龄为（35.49±3.15）岁;其中初产妇有 35例，经产妇有20例。组间孕妇比较一般资料，差异无统计学意义 （P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规高危妊娠管理方式，主要追踪督促高危孕妇定期产检，告知孕期注意事项，动态评估妊娠风险，根据孕妇健康变化及时调整管理措施和就诊建议，高危管理人员专人专案管理。研究组则在常规管理方式基础上实行妊娠期规范化管理，具体方法为：1）成立高危管理专家技术指导组，指定专家组成员进行“一对一”专案管理，专家技术指导组每月召开1次集体会诊例会，制定有效干预措施，医护成员均需提前严格培训专业技能，有利于提高产科医护人员的专业素质，从而更好地应对规范化管理各种工作。2）由专家组动态评估妊娠风险，根据孕妇健康变化及时调整管理措施和就诊建议。3）加强健康宣教与教育。健康宣教有利于提升孕妇的认知，使孕妇认识到高危妊娠规范管理重要性，自愿服从高危规范化管理，在提高孕妇依从性的同时进行心理护理干预，帮助一些有消极情绪的孕妇。4）实行个性化管理。由于每个孕妇妊娠风险因素有差异，所以提供的管理措施也有所差异。5）加强日常生活指导：健康饮食指导，针对孕妇个体情况，为孕妇制定出一份合理的饮食计划;指导作息时间，确保孕妇充足的休息和睡眠，养成一个有规律的作息习惯，利于孕妇和胎儿健康。

1.3 观察指标

对比两组孕妇的母婴并发症和妊娠结局产生情况。（1）妊娠结局：包括顺产、早产儿、巨大儿、低体重儿等结果 ;（2）并发症产生情况包括：危重孕产妇、产后出血、胎膜早破、胎儿宫内窘迫、新生儿感染等。

1.4 统计学方法

采取SPSS20.0 统计学软件对所有数据进行统计学分析^[2]。计数资料以率（%）表示，采用χ²检验;计量资料以均数±标准差 （ `x±s） 表示，采取t检验。P<0.05组间有差异有统计学意义。

2 结果

2.1  两组孕妇妊娠结局对比

表1，对比两组孕妇妊娠结局，研究组顺产率47.14%显著高于对照组的32.86%，（P<0.05），研究组（早产儿、巨大儿、低体重儿）率均显著低于对照组，P<0.05。

2.2 两组孕妇母婴并发症产生情况对比

表2，研究组（危重孕产妇、产后出血、胎膜早破、胎儿宫内窘迫、新生儿感染）率等并发症情况均明显低于对照组 （P<0.05）。

3 讨论

高危妊娠指凡在妊娠期有某种病理因素或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿健康或导致难产者。孕妇在妊娠过程中面临自身疾病因素和并发妊娠危险因素，可能导致难产甚至危及产妇和胎儿与新生儿生命，产生不良妊娠的结局^[3]。高危管理人员在面对不同妊娠风险级别的高危妊娠孕妇，针对性做好一对一管理工作。经过对照研究证明，孕期接受高危管理专家技术指导组规范化、个性化管理，显著改善妊娠结局和降低孕妇和胎儿与新生儿并发症，从而降低了危重孕产妇发生率、孕产妇死亡率和婴儿死亡率。在实施具体管理措施时，首先应成立高危妊娠门诊，充分发挥高危妊娠管理专家技术指导组的作用，同时通过培训提高产科医护人员的专业水平和专业素养，根据孕妇个人情况实施系统性管理措施，如：健康施教、心理干预、高危妊娠因素管理等，具有针对性和系统性管理，才能有效提高高危妊娠规范化管理水准^[4]。本研究对比结果表明：对比两组孕妇妊娠结局研究组顺产率显著高于对照组 （P<0.05）。研究组（早产儿、巨大儿、低体重儿）率均显著低于对照组（P<0.05）;对比两组母婴并发症产生情况，研究组（危重孕产妇、产后出血、胎膜早破、胎儿宫内窘迫、新生儿感染）率等并发症情况均明显低于对照组（P<0.05）。

以上所述，应用高危管理专家技术指导组进行高危妊娠规范化管理，高危孕产妇妊娠结局得到改善，孕妇和婴儿并发症减少，效果显著，值得在临床推广，具有较高的应用价值。

参考文献

[1]陈洁芬， 卢小颜， 袁丽珊. 高危妊娠规范化管理对减少母婴并发症的效果观察[J]. 中国实用医药， 2019， 014（001）：179-180.

[2]聂小芬， 李精华. 高危妊娠孕期管理与监测对妊娠结局的影响[J]. 中国继续医学教育， 2018（1）：151-153.

[3]何玲. 在围产期保健工作中高危妊娠管理的临床效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘， 2019， 19（24）：205.

[4]代容. 试论高危孕产妇管理在降低孕产妇妊娠期并发症发生率中的作用[J]. 智慧健康， 2019（24）.