慢性萎缩性胃炎的中医辩证施治探讨

王颜

【摘  要】目的：慢性萎缩性胃炎属于中医学“胃脘痛、胃痞、嘈杂”等范畴，临床上应当结合患者的症状与体征，进行辨证施治。方法：选择慢性萎缩性胃炎患者120 例，随机分为治疗组和对照组，每组60 名，治疗组患者给予中医治疗，对照组给予西医治疗，回顾性分析其临床疗效。结果：观察组总有效率96.7%，对照组总有效率73.3%。两组的总有效率存在显著性差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论：在治疗慢性萎缩性胃炎中采用中医方法，在提高患者的脾胃功能方面具有显著效果，值得临床推广。

【关键词】慢性萎缩性胃炎;中医;辨证施治

【中图分类号】R259      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2020）09-0237-02

Discussion on the treatment of chronic Atrophic gastritis by TCM

Wang yan

（Sanjiang People's Hospital of Heilongjiang State Farms（Heilongjiang， Jiamusi 156300）

【Abstract】Objective： Chronic Atrophic gastritis belongs to the category of epigastric pain， epigastric distension and noise in traditional Chinese Medicine （TCM） . METHODS： 120 patients with chronic Atrophic gastritis were randomly divided into treatment group and Control Group， 60 patients in each group. The patients in treatment group were treated with traditional Chinese medicine， and the patients in control group were treated with Western medicine. Results： the total effective rate was 96.7% in the observation group and 73.3% in the control group. There was a significant difference in the total effective rate between the two groups （P<0.05）. CONCLUSION： Traditional Chinese medicine has a significant effect on improving the function of the spleen and stomach in the treatment of chronic Atrophic gastritis， which is worthy of clinical popularization.

【Key words】Chronic Atrophic gastritis; traditional Chinese Medicine; treatment based on syndrome differentiation

慢性萎缩性胃炎是消化系统疾病中的常见病与难治病之一，临床上以胃脘部胀满，嘈杂纳少，大便或干或稀为主要表现。患者病理特点为胃黏膜萎縮，变薄，粘膜肌层增厚及伴有肠上皮化生、不典型增生，甚至发生癌变等。临床上确诊该病的金指标为胃镜检查和活体组织检查等。目前国内外尚没有彻底治疗改病的有效方法。而中医辨证施治，在治疗该病中有着很大的优势，且疗效非常显著。现结合中医理论，对慢性萎缩性胃炎的中医辩证施治展开探讨，以供参考。

1 资料与方法

1.1 资料  选择2017年1月至2019年1月在我院治疗的慢性萎缩性胃炎患者，经过胃镜和病理学活检确认慢性萎缩性胃炎120例，随机分为治疗组和对照组，每组60 名，对照组患者给予西医治疗，治疗组患者给予中医治疗，一个月为一个疗程，3 个疗程后，可进行回顾性分析，对比中医和西医的临床疗效。观察组有男性38 例，女性22 例，年龄37-78 岁，平均年龄54 岁;对照组男性40 例，女性20 例，年龄37-67 岁，平均年龄53 岁。两组患者在性别和年龄上无统计学差异，具有可比性。

1.3 方法  慢性萎缩性胃炎患者，要注意避免使用有可能损伤胃黏膜的药物如可的松等。观察组即中医治疗组，对该组的60 名患者辨证分型，包括阳虚型，阴虚型及阴阳两虚型。药方主要包括：党参12g，肉桂8g，砂仁7g，白术（炒）14g，乌梅10g，陈皮7g，山药10g，麦芽10g，柴胡15g，甘草7g。对于不同类型的患者，采取不同的药方[5]。胃阳虚型患者，服用“香砂六君子汤”进行治疗;胃阴虚型患者，服用“三酸汤”进行治疗;胃阴阳两虚型患者，服用“益胃汤”进行治疗，三种药物的服用方式均是在饭前服用，温服，每日2 次。1 个月为1 个疗程，3 个疗程之后，对疗效进行观察对比分析。

对照组，即西医治疗组，多潘立酮，口服，一次1 片，一日三次，饭前15-30 分钟服用，一个月为1 个疗程，三个疗程后，对疗效进行观察对比分析。

2 结果

观察组即中医治疗组，显效44 例，有效14 例，无效2 例，总有效率96.7%，对照组即西医治疗组，显效14 例，有效30 例，无效16 例，总有效率73.3%。两组的总有效率存在显著性差异，具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

3.1 肝胃气滞型：胸胁脘腹胀痛，口干口苦，善太息，烦燥易怒，常因情志不遂而加重，舌质淡苔薄黄脉弦细。病机：肝郁气滞，肝胃不和。治法：疏肝解郁，健脾和胃。处方：柴胡舒肝散合加减。药用陈皮，柴胡，川芎，枳壳，芍药，甘草，香附，当归，白芍，白术，茯苓，生姜，薄荷。

3.2 热毒内陷型：胃脘胀满，烦热口干，贪凉喜冷，大便秘结，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉数有力。病机：热毒内陷，胃络痞满。治法：泻热除痞，散结和胃。处方：大黄黄连泻心汤加减。药用黄芩，大黄，干姜，人参，甘草，黄连，大枣，枳实，厚朴。

3.3食滞中焦型：胃脘胀满，按之胀甚，不思饮食，时有呕吐，大便不畅或便臭异常，舌质红，苔白厚腻，脉滑数。病机：食滞中焦，胃气上逆。治法：消食和胃。处方：保和丸加减。药用山楂，神曲，半夏，茯苓，陈皮，连翘，莱菔子，枳实，枳壳，厚朴。

3.4 瘀血内阻型：食后胃脘刺痛，夜间尤甚，面色藜黑，大便秘结，舌质紫有瘀斑，舌苔黄，脉弦滑。病机：胃热脾虚，气滞血瘀。治法：活血化瘀，健脾理气清胃。处方：丹参饮加减。药用丹参，檀香，佛手，香橼，白芍，五灵脂，白芷，延胡索，党参，白术，防风。

3.5中气虚弱型：胃脘胀满，时轻时重，食欲不振，神疲乏力，少气懒言，大便溏稀，舌质淡苔白，脉沉细弱。病机：中气虚弱，脾胃升降失司。治法：补中益气，温中健脾。处方：补中益气汤合理中丸加减。药用黄芪，人参，党参，白术，炙甘草，当归，陈皮，升麻，柴胡，生姜，大枣，白术。

3.6胃阴不足型：胃痛隐隐，喜按喜温，食欲不振，口舌干燥，尿黄尿少，便干烦热，舌质红苔少或有裂纹，脉细数。病机：胃阴不足。治法：养阴益胃。处方：益胃汤合生脉散加减。药用沙参，麦冬，生地，玉竹，冰糖，芦根，五味子，人参。

通过以上分析可知，中医辨证施治对改善慢性萎缩性胃炎有着显著的治疗效果，能更有效地改善患者的临床症状，提高患者的生活质量，对患者早日康复有着非常重要的意义，值得临床大力推广。

参考文献

[1]谢东宇.自拟益气调营汤治疗慢性萎缩性胃炎48例.长春中医药大学学报，2016，26（2）：229-230.

[2]林才志.自擬回合一方治疗慢性萎缩性胃炎128例.广西中医药，2015，33（2）：15-17.

[3]刘丰晓.自拟方治疗慢性萎缩性胃炎55例疗效观察.中国中医药现代远程教育，2015，7（1）：113-114.