乳腺癌患者术后护理效果探讨

袁雪

【摘  要】目的：探讨临床护理在乳腺癌术后的应用效果。方法：选取20例乳腺癌患者进行术后心理护理、功能锻炼、伤口护理及并发症的预防。结果：20例乳腺癌患者中13例行改良根治术，7例行扩大根治术均未发生并发症，术后恢复较好，1例未随访。结论：术后护理对患者的生存质量、减少并发症起着非常重要的作用。

【关键词】乳腺癌;术后;护理

【中图分类号】R473.73      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2020）09-0212-02

Probe into the effect of postoperative nursing for patients with breast cancer

Yuan Xue

（93 Bureau of Agricultural Reclamation Central Hospital Heilongjiang， Heilongjiang Heihe Nen River 161441）

【ABSTRACT】Objective： to explore the effect of clinical nursing in postoperative breast cancer.Methods：20patients with breast cancer were selected for postoperative psychological care，functional exercise， wound care and prevention of complications. Results：of the 20 patients，13underwent modified radical mastectomy，7underwent extended radical mastectomy without complications，with a good postoperative recovery and 1 case without follow-up.Conclusion：postoperative care plays an important role in the quality of life and the reduction of complications.

【Key Words】Breast Cancer;Postoperative;Nursing

乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，在我国发病率为23/10万，占全身各种恶性肿瘤的7%-10%，近年来其发病率有上升趋势，已超过宫颈癌，成为女性发病率最高的恶性肿瘤^[1]。乳癌大都发生在40-60岁的妇女，其中以更年期和决经前后的妇女尤为多见，病因尚未完全明了，但与下列因素有关：①内分泌因素：②饮食与肥胖：③乳腺癌家族史。可见乳癌已经严重威胁着患者的身心健康，手术切除是治疗乳腺癌的主要手段之一。

1资料与方法

1.1资料 我院2018年1月至2019年12月共收治疗20例乳腺癌患者，均为女性，年龄25-66岁，平均45.2岁，住院时间10-15d。

1.2方法 （1）术后密切监测患者的生命体征。（2）伤口护理。妥善固定皮瓣：根治术后用绷带或胸带加压包扎，应注意患侧肢体远端的血液供应情况（皮肤颜色、温度、脉搏等），若皮肤呈紫绀色，伴皮温低，脉搏扪不清，提示腋部血管受压，应及时调整绷带松紧度，以患侧上肢血运恢复正常为宜。如绷带或胸带松脱滑动应重新加压包扎，减少创腔的积液，使皮瓣或植皮片与胸壁紧贴以利愈合。伤口引流护理：伤口放置引流物的目的是排出局部或体腔内的积液、积脓、积血等，起到预防和治疗感染的作用;保证缝合部位愈合良好，减少并发症发生。在护理过程中，必须注意预防和观察，发现问题及时处理。放置引流物的位置需正确，引流物应按体位放在引流部的最低位，以保持引流通畅。注意引流管不扭折、不受压。如管腔被血块、黏液或坏死组织等堵塞，可松动引流管或轻轻抽吸和冲洗引流管。密切观察引流液的性质及量，准确记录为预防目的而放置的引流物，一般在术后24～48h拔除。创面处理：创面愈合后，可清洗局部，以柔软手巾轻轻吸干，粗暴的擦洗易损伤新愈合的组织，以冷霜轻轻涂于皮肤表面，防止干燥脱屑，并促进皮肤较快地恢复正常外观。（3）患肢功能训练的护理：术后手放于体侧的枕上休息;握放毛巾运动;用患肢梳头，尽量不运动肩关节。术后5 d坐在床上机能训练：腕关节牵引运动，健手握患手，从患侧向健侧牵引;纸张抓握运动;双手于胸前握球，压缩球引动。术后1周～2周：肩关节运动为主，可利用医院内桌、床、墙等进行训练，20 min/次，4次/d～5次/d;直立，上体前倾，双手前后左右摆动;爬强运动：用健侧手沿墙壁向上半伸至最高点，以此为目标，逐步提高患肢的摸高点。（4）术后的心理护理：术后继续给予患者及家属心理上的支持，鼓励夫妇双方坦诚相待，诱导正向观念，帮助其理解失去的一侧乳房较之失去生命代价很小，失去乳房只是外观上看起来不协调，这可以通过截假乳或手术痊愈后行乳腺重建术来解决失落感，缓解患者的心理压力，促进患者身心两方面的恢复，以适应生活方式的改变。（5）术后并发症的预防。1）皮下积液：术后皮下积液发生率在10%，保持引流通畅，包扎胸带松紧度适宜，避免过早外展术侧上肢，积液要早发现，及时穿刺或引流排出。2）皮瓣坏死：皮瓣坏死最常见，文献报道其发生率为10%-60%，术后观察伤口皮瓣情况，胸带勿加压包扎过紧，及时处理皮瓣下积液。

2结果

13例行改良根治术，7例行扩大根治术均未发生并发症，术后恢复较好，1例未随访。

3讨论

乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤。治疗办法有手术切除、放疗、化疗、内分泌及免疫治疗等，其中乳腺癌根治术仍是目前乳腺癌治疗的最主要和最有效的方法。乳腺癌根治术后应加强对患者围手术期的护理，特别是做好心理护理及指导早期功能锻炼，对加快乳腺癌手术患者术后恢复、减少术后并net发症的发生、提高治疗效果、术后生活质量及缩短住院时间有着重要的意义。

乳腺癌的主要临床表现为乳腺肿块、乳腺疼痛、乳头溢液、乳头改变、皮肤改变、腋窝淋巴结肿大^[2];术后5年存活率较高，死亡率相对较低。在本组临床护理实践中，通过对乳腺癌手术患者的精心护理，患者对手术的认识及信心得到很大程度的提高^[3]。同时通过我科护理人员的护理，使患者处于接受、配合治疗的最佳状态，减少了术后并发症和病死率，提高了患者的生活质量。乳腺癌是一种严重威胁女性身心健康的疾病，早发现、早诊断、早治疗可以有效治疗疾病，改善预后;同时乳房对于女性是非常重要的女性特征，最大限度保留乳房可預防由于乳房切除而产生的众多心理问题，这些都有赖于早期发现^[4]。精心的护理、精湛的技术、系统有效的术后康复护理及健康教育，可有效地预防并发症，使功能障碍减小到最低限度，有效促进身体康复。

参考文献

[1]张惠兰.肿瘤患者护理[M].北京医科大学中国协和医院大学联合出版社，81-84

[2]郑镇木，黄少旺，郑雄烈，等.保留肋间臂神经在乳腺癌腋淋巴结清扫术中的临床应用.中国实用外科杂志，2004，（3）：167-168.

[3]尹京淑.乳腺癌术后的护理及康复指导[J].中外医疗，2010，11（27）：46-48.

[4]张爱芳.乳腺癌患者的围手术期护理[J].现代中西医结合杂志，2009，9（23）：37.