观察联用草酸艾司西酞普兰、激素补充治疗(HRT)对女性更年期抑郁症合并高血压前期(PHT)的疗效

胡勇　张素香　那振琦　李姗姗　杨健

【摘  要】目的：分析在女性更年期抑郁症并高血压前期患者治疗中通过合用草酸艾司西酞普兰与激素补充治疗的临床价值。方法：抽取2018年1月～2019年12月本院74例女性更年期抑郁症伴高血压前期患者，并依据药物应用情况分组，对照组给予激素补充治疗，同期观察组增加药物草酸艾司西酞普兰片治疗。比较2组的血压、抑郁症状控制效果及药物不良反应情况。结果：2组治疗前SBP、DBP比较中P>0.05;治疗后观察组的SBP、DBP均低于对照组，且P<0.05;2组入组时HAMD量表得分较高P>0.05;治疗4周、8周后观察组的HAMD量表得分均低于对照组，且P<0.05;观察组的药物副反应率为8.11%，对照组为10.81%，且P>0.05。结论：在对于女性更年期抑郁症并高血压前期患者治疗中合用药物草酸艾司西酞普兰与激素补充治疗可显著提升疗效，有助于控制患者的血压水平及抑郁症状，且安全性较高。

【关键词】更年期抑郁症;高血压前期;草酸艾司西酞普兰;激素

【中图分类号】R267    【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2020）09-0124-01

更年期抑郁症在女性群体中具有较高发病率，多是由于精神紧张、抑郁和焦虑等多种因素共同作用而诱发的综合征。该疾病的病因机制复杂，通常认为与患者自主神经功能紊乱、内分泌腺机能减退以及患者代谢功能失调等有关，症状为情绪低落、焦虑不安、悲观失望以及紧张恐惧等，同时还伴随月经不调以及性欲减退等。高血压前期则是患者高血压疾病与血压增高相关心血管事件发病的前期状态，对于患者身心健康产生严重威胁^[1]。女性更年期抑郁症伴发高血压前期进一步增加了患者各类心脑血管意外事件的发病风险，与此同时抑郁症的发作也将对患者降压药物的临床疗效产生较大影响，所以针对此类患者的治疗还需合理选择药物方案来调控其血压水平，并积极改善抑郁症状。以下将探究通过合用草酸艾司西酞普兰与激素补充治疗在女性更年期抑郁症伴高血压前期患者中的临床疗效。

1资料以及方法

1.1临床资料

抽取2018年1月～2019年12月本院74例女性更年期抑郁症伴高血压前期患者，依据药物应用情况分组，即观察组：37例，年龄44～58岁，均值为（51.6±0.3）岁;更年期抑郁症病程2～16个月，均值（7.3±0.3）个月。对照组：37例，年龄45～59岁，均值为（50.8±0.5）岁;更年期抑郁症病程2～15个月，均值（7.2±0.5）个月。2组临床资料对比P>0.05。

1.2方法

2组均加强基础治疗，如低盐和低脂饮食，严格控制体重，并加强健康知识宣教与心理行为训练，同时日常坚持适量运动。在此基础上对照组给予激素补充治疗，即应用雌激素+安宫黄体酮进行联合治疗，其中雌激素口服，0.625mg/次*d;安宫黄体酮口服，5.0mg/次*d，患者持续治疗8周。同期观察组增加药物草酸艾司西酞普兰片治疗，患者初始口服剂量5.0mg/次*d，之后结合病情增加至10～20mg/d。患者连续治疗8周。

1.3评价标准

（1）分别在患者治疗前与治疗结束后对其收缩压（SBP）与舒张压（DBP）进行监测和对比。（2）应用汉密尔顿抑郁评估表（HAMD）对患者的抑郁程度进行测评，评分与其抑郁严重程度成正比。（3）观察2组在治疗8周内出现的药物副反应情况。

1.4统计学方法

涉及数据以SPSS19.0分析，数据标准差以（±s）描述，组间数据t、χ²检验，P<0.05即组差异有统计学意义。

2结果

2.1血压控制效果对比

2组治疗前SBP、DBP比较中P>0.05;治疗后观察组的SBP、DBP均低于对照组，且P<0.05。

2.2 HAMD量表测评得分对比

2组入组时HAMD量表得分较高P>0.05;治疗4周、8周后观察组的HAMD量表得分均低于对照组，且P<0.05。

2.3药物副反应率对比

观察组的药物副反应率为8.11%，对照组为10.81%，且P>0.05。

3讨论

女性进入更年期由于受到生理和社会及心理等因素变化等影响，非常容易出现抑郁情绪等明显的情感障碍，从而造成机体交感神经系统功能发生亢进，并伴随植物神经功能紊乱，而上述情况是诱发高血压疾病的关键性因素，同时还可能造成女性心率加快和血压水平异常升高。现阶段，抑郁症已被证实是高血压疾病产生和进展的重要独立危险因素，患者长时间处于抑郁状态下容易造成血压水平的持续上升，同时促使高血压前期进一步发展至高血压，患者血压变异性明显增加，也对其药物降压效果产生较大影响。有报道指出^[2]-[3]，更年期抑郁症和高血压作为常见心身疾病，两者共患病率约为25%左右，所以对于更年期抑郁症进行积极控制是调控患者血压水平以及改善血压变异性的有效措施，这也是降低患者高血压患病风险和减少高血压所诱发的相关心血管疾病患病风险的重要环节。

近年来有研究发现，雌激素水平下降和女性更年期抑郁症的发展密切相关，采用补充激素治疗有利于缓解女性更年期症状，特別是对于患者的情绪以及心理状态等相关症状可发挥良好改善效果。所以推测针对女性更年期抑郁症合并高血压患者采用补充激素治疗，有助于改善其心理状态，进而有利于控制血压水平。然而，女性患者抑郁情绪容易造成交感神经活性的异常增加，与此同时雌激素发生紊乱从而导致更年期女性血压波动显著，使得血压变异性明显上升，所以单纯应用激素补充治疗虽可控制患者血压水平，然而不利于改善患者的血压波动。为此本次研究中在激素补充治疗基础上，针对观察组家用草酸艾司西酞普兰治疗。从对比结果来看，观察组治疗后血压水平的控制效果好于对照组，同时治疗之后抑郁症状评分的改善情况优于对照组，两组在药物副反应率比较中无明显差异。这提示，通过联合应用草酸艾司西酞普兰与激素补充治疗，有助于提升女性更年期抑郁症伴高血压前期患者的总体治疗价值。草酸艾司西酞普兰是现阶段对于抑郁等严重心理障碍疾病治疗的常用药物，该药物可对患者突触前膜再摄取5-羟色胺（5-HT）形成阻滞作用，有利于改善中枢神经系统内5-HT的分布水平，进而能够帮助降低患者突触后膜内5-HT受体水平与敏感度，从而能够帮助提升神经活动并缓解抑郁症状^[4]-[5]。并且草酸艾司西酞普兰还可发挥良好的血管内皮保护性功能，具有一定的抗炎症反应作用，同时有利于抑制血小板聚集，可帮助延缓患者动脉粥样硬化的疾病进程，因此对于高血压疾病的预防和相关并发症的预防均可发挥良好作用。因此在激素补充治疗基础上，加用草酸艾司西酞普兰进行联合治疗，可以有效改善抑郁情绪并帮助缓解患者的植物神经紊乱，有利于减轻交感神经功能亢进，因此可以有效改善患者的心率变异性，促进血管舒张进而控制血压水平^[6]。

综上所述，在对于女性更年期抑郁症并高血压前期患者治疗中合用药物草酸艾司西酞普兰与激素补充治疗可显著提升疗效，有助于控制患者的血压水平及抑郁症状，且安全性较高。

参考文献

[1]姚烨.文拉法辛与草酸艾司西酞普兰治疗抑郁症的疗效对照研究[J].中国现代药物应用，2019，13（24）：17-19.

[2]庾青.草酸艾司西酞普兰+奥氮平联合心理治疗对难治性抑郁症的疗效分析[J].中医外治杂志，2019，28（5）：16-17.

[3]张振.草酸艾司西酞普兰与盐酸帕罗西汀治疗抑郁症患者的疗效对比[J].保健文汇，2019，26（4）：143-144.

[4]张永涛.认知行为疗法联合草酸艾司西酞普兰对抑郁症的治疗效果探讨[J].心理月刊，2019，14（21）：16-17.

[5]续广娟.围绝经期激素补充治疗常用药物及临床应用[J].现代医药卫生，2019，35（1）：73-76.

[6]武军祥，师宁，李梦园， 等.草酸艾司西酞普兰治疗卒中后抑郁疗效的Mate分析[J].药物资讯，2019，8（03）：134-144.