超声诊断急性阑尾炎的临床价值分析

李海玲

【摘  要】目的：分析超声诊断急性阑尾炎的临床价值。方法：采用超声检查急性阑尾炎患者37例，将其诊断结果与手术病理诊断结果相比较。结果：超声诊断检出例数为36例，占总例数的97.3%，手术病理诊断检出例数为37例，占总例数的100%，超声诊断结果与手术病理诊断结果相比较，并不存在较大差异，P>0.05，差异不具有统计学意义。结论：超声在诊断急性阑尾炎中具有一定的价值，能够给临床治疗奠定诊断基础，可应用以及推广。

【关键词】超声;诊断;急性阑尾炎

【中图分类号】R656.8;R816.5      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2020）09-0086-01

急性阑尾炎是临床外科中比较常见的一种急症，一般临床症状为转移性右下腹痛等，严重影响患者的生活质量，针对来说，临床诊断急性阑尾炎相当困难，漏诊或误诊率极高^[1]，正常阑尾在超聲下不易被发现，即使采用高频探头，也只有少部分被发现。但是超声尤其是高频超声能够轻易发现阑尾充血、水肿、渗出等病理改变。严重还会延误患者的病情，从而导致患者出现阑尾穿孔的现象。本文研究中主要针对于就诊的37例急性阑尾炎患者采用超声检查，探究其检出率与手术病例诊断检出率的差异性，详情如下：

1 资料和方法

1.1 资料 本次研究2018年1月～2019年6月于就诊的急性阑尾炎患者中选取37例，男性22例，女性15例，年龄19岁～67岁，平均年龄45.4岁。患者均知情同意作为本次研究的对象，且通过伦理委员会的批准。同时患者均经手术病理确诊为急性阑尾炎疾病。

1.2 检验方法 临床诊断患者病情，均采用日本东芝SSA-550A型号诊断仪。腹部探头频率保持在3～5MHz，高频率控制在7.5MHz。所有患者保持仰卧体位进行检查。检查前全部进行常规的腹部超声检查，将存在泌尿系统、胰腺炎、肠梗阻以及胆囊炎的患者排除在外。针对女性患者还应排除右侧卵巢病变、宫外孕等情况。检查的时候注意右下腹部麦氏点周围，随后切换为高频探头扫描。在此期间注意观察阑尾。探头横放在患者的腹部并逐步加压。从结肠肝曲逐渐向盲肠部进行扫描。利用加压的方式可减少患者肠道内气体与内容物的干扰，提高检查的准确性。检查期间，医师尽可能使用高频探头对准病灶进行探索。根据探头探索，判断出阑尾是否出现肿大。同时还应注意观察患者盆腔内是否存在积液、阑尾扩张与肠系膜淋巴肿大等情况。

1.3 观察指标 观察37例急性阑尾炎患者经超声诊断后，其诊断检出率与手术病理检出率的差异性。

1.4 统计学处理 全文数据均进行统计学处理（SPSS17.0软件），P>0.05，差异不具有统计学意义，计量资料、计数资料分别采用t、卡方进行检验比较。

2 结果

针对37例急性阑尾炎患者采用超声诊断后的检出率与手术病理检出率相比较，可以看出，检出率并无较大差异（P>0.05），见表1。

3 讨论

急性阑尾炎是临床上的一种急腹症，临床表现一般为右下腹疼痛，临床诊断虽然不是十分困难，但是对于部分症状并不是十分典型的患者[2]，依旧会存在漏诊的现象，从而在一定的程度上影响患者的生活质量，严重时还会延误患者的病情。本文对急性阑尾炎患者采用超声方法进行诊断，将其诊断检出率与手术病理诊断结果相比较，探究差异性。

超声诊断方法无创伤、无痛苦，且诊断检出率较高^[3]，针对部分无法鉴别的情况，还可以进行反复检查，同时，在检查的时候，还能够有效鉴别其他疾病，诊断效果较好。在超声图像中，一般以阑尾直径在0.6厘米以上的情况下，才能够确诊为急性阑尾炎，而采用超声方法进行诊断，其可以明显看出阑尾的肿大部分，部分患者还存在腹腔胀气等现象^[4]，能够明显诊断出患者患有急性阑尾炎情况，从而给临床治疗奠定一定的诊断基础。在对患者进行超声检查，检查手段相对较少，但是部分临床医生还存在经验不丰富的情况，因此，需要定期对临床医生进行一定的培训，提高临床医生对这方面的诊断经验，在采用超声方法对急性阑尾炎进行诊断的过程中，需要注意扫描的方法^[5]，根据急性阑尾炎的不同病变期的不同特点进行适当的扫描勘察，通过图像可以比较容易做出较为准确的判断，也在一定的程度上降低了对急性阑尾炎患者的误诊以及漏诊的几率。相关资料还曾经表明，在对急性阑尾炎患者进行超声检查的时候，虽然在图像中并没有看到比较明显的阑尾肿大，但是依旧有可能出现急性阑尾炎现象^[6]，因此，在针对这种情况的时候，需要根据患者的病史、临床症状、体征等方面进行适当的分析。通过本文研究结果中可以看出，在急性阑尾炎检出率的比较中，超声诊断的结果与手术病理诊断的结果相比较，并不存在较大差异，P>0.05，差异不具有统计学意义，因此，数据表示，针对急性阑尾炎患者，可以采用超声方法进行诊断，其诊断检出率较高，能够有效降低漏诊、误诊的几率。

急性阑尾炎还需与胸膜炎、右下肺炎、局限性回肠炎、胃十二指肠溃疡急性穿孔、急性胆囊炎、克隆氏病、右半结肠癌、右侧输尿管结石、小儿肠套叠等内、外科急腹症进行鉴别诊断。此外，还应与妇产科急腹症中的急性附件炎、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢黄体囊肿或滤泡囊肿破裂、右侧输卵管妊娠破裂等疾病进行鉴别诊断。除了用高低频探头仔细扫查外，还应结合患者的临床表现、体征、病史进行综合鉴别。综上所述，针对急性阑尾炎患者采用超声方法进行诊断，其具有一定的诊断价值，能够为临床治疗提供一定的诊断依据，从而进一步提高患者的治疗效果，值得临床进一步推广以及应用。

参考文献

[1]郭奇虹，黎练达，吴智鑫等.Alvarado评分结合B超检查对社区急性阑尾炎的诊断价值[J].中国全科医学，2010，13（32）：3694-3696.

[2]郭树明.小儿急性阑尾炎的超声影像分析[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（25）：233-234.

[3]李时庆.低频、高频和彩色多普勒超声联合诊断小儿急性阑尾炎临床研究[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（2）：255.

[4]蔡玲.关于提高急性阑尾炎超声诊断阳性率的探讨[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（4）：141.

[5]陈刚.彩色多普勒超声对急性阑尾炎的诊断价值[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（16）：255-256.

[6]孙秀琴，努尔买买提？尼亚孜.高频彩色超声对急性阑尾炎的临床诊断价值探讨[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（14）：277.