脑出血恢复期怎么进行康复锻炼

游犀镭

脑出血是指患者颅内发生非外伤性血管破裂，导致患者发生颅内出血，约占脑卒中患者的20.0%以上，临床中患者表现为头痛、恶心、呕吐、昏迷等症状。临床中脑出血患者早期死亡率极高，约占30.0%以上急性期脑出血患者死亡，其余幸存者中超过半数患者均伴有不同程度的肢体运动障碍、认知障碍问题，严重危害患者的生活质量。脑出血是因患者脑部出血所致的脑组织细胞坏死症状，近年来受到饮食结构变迁的影响，我国脑出血临床发病率较高，患者因脑部细胞坏死后发生神经损伤，进而导致其功能发生障碍，对其生活质量造成严重危害。因此，脑出血恢复期患者应做好康复锻炼，提高其肢体及系统功能，以便于改善患者的是及心理机能。

1.脑出血恢复期患者休息指导

急性期脑出血患者需要绝对卧床休息，一般在1-2个周左右，当患者脱离急性期后，应对患者进行适当的活动，针对部分机体活动能力下降的患者，可将患者床头抬高15至30度，降低患者颅内压，避免患者再次发生脑水肿。针对部分机体活动能力较好的患者，可给予其床上，针对腕关节、肘关节、肩关节、踝关节、膝关节、髋关节实施旋转、屈曲、伸展活动。但需注意脑出血患者活动强度，根据患者实际情况予以调节，从5-10min开始，待患者机体功能逐渐提升后，逐渐增加时长，每日可活动12次，活动期间需护理人员或家属始终在旁协助，防止患者发生不良事件。

2.脑出血恢复期患者基础护理

每日保持脑出血恢复期患者的病房内环境，早晚通风2次，每次通风30min，保持其空气清新，由于脑出血恢复期患者的机体功能下降，故应完善各项防护设备，妥善放置床栏，避免患者发生坠床、摔跌等问题。严格控制患者血压水平，临床中颅脑2次出血会造成其脑组织不可逆转的损伤，坚持服用降压药物，不得自行停药或更换，根据患者血压波动情况合理调节其药物剂量。对于二便失禁的患者而言，应对其二便进行护理干预，每日早晚为其清洁外阴，并保持其被褥、衣裤清洁，及时换洗衣物。针对长时间受压的位置，包括髋关节、尾骶、肩胛等位置，需予以按摩和保护，防止患者发生压疮。

3.脑出血恢复期患者功能康复

每天指导脑出血恢复期患者进行伸舌、鼓腮訓练，确保患者的各个功能得到改善，护理人员使用纱布将包裹舌头，并予以各个方向的被动运动，一天保持三次。坐位训练，为了避免脑出血恢复期患者存在直立性低血压，每天进行一个或者两个小时的独立坐位，保证为进食训练提供保障。在吞咽训练中，引导患者进行吞咽动作，执行冷刺激。比如：冰块刺激、舌部锻炼等。进食训练，患者保持有效的进食体位，加强食物和食具的科学选择。特别是脑出血症状较重的患者，在发病后实施药物治疗的基础上，还需要早期的开展康复治疗，保证患者生命体征更稳定。临床上，还需要开展科学、有效的康复训练，在脑出血恢复期患者的神经系统得到恢复以及修复的情况下，也会避免口腔肌肉萎缩。患者可下床后，指导患者下床进行步行训练，每次训练时间及训练强度均酌脑出血恢复期患者个人能力制定，在保障患者安全的基础之上做好康复训练工作。

4.脑出血恢复期患者心理干预

心理护理工作能为肢体功能的成功训练提供强大保障，护理人员的自身素质十分关键，确保自身行为的规范化，也会为心理护理工作的实施提供保障。对于脑出血恢复期患者，因为患者在不同程度上存在肢体和语言功能的障碍，生活能力比较差，需要较长的治疗时间，很容易带来严重的抑郁、焦虑心理，无法促使生活质量的提升，达不到整体的积极治疗。所以，在实际工作中，工作人员需要以良好态度服务脑出血恢复期患者，为患者提供更大鼓励，保证患者和家属等加强对疾病知识的了解。护理人员也要对患者的实际情况进行分析，在能满足患者自身需求的情况下，增强脑出血恢复期患者的治疗自信。

5.脑出血恢复期患者饮食护理

脑出血患者进行食疗十分重要，通过基于患者饮食干预，不仅能够提高患者的机体免疫能力，同时也能够促进其脑部血液循环，提高预后效果。对此，应基于患者实施饮食指导，蛋白质方面以鱼虾、瘦肉、禽肉、牛奶为主，避免使用肥肉、蛋黄、动物内脏等高胆固醇食品，纤维素方面以芹菜、菠菜、雪梨、香蕉为主，避免食用生姜、大蒜等刺激性食品。将低每日盐分摄取量，食盐中钠元素含量较高，高钠饮食极易造成患者发生水钠潴留问题，故增加了患者发生水肿的可能性，每日食盐摄入量不得超过3.0g，总热量在2300-2800cal左右。对于存在不良嗜好的患者，需戒烟酒，如患者大便秘结，则适量食用粗粮、谷物及高纤维食品，酌情给予患者润肠药物，防止患者大便时过分用力。

综上其述，脑出血作为临床危重症之一，严重危害患者的生命安全及生活质量，患者恢复期病情逐渐平稳，此时是脑出血患者康复锻炼最为重要的阶段。对此，通过对脑出血恢复期患者开展康复锻炼，能够有效调节患者的机体症状，促进其血管再生，帮助患者建立新的侧支循环，从而改善其半身不遂等症状。对脑出血恢复期患者实施康复锻炼，患者肢体运动能力、吞咽能力及生活自理能力。