针对医学档案略谈其管理过程中的重难点

黄德清

【摘要】随着我国医学行业的飞速发展，我国医学档案管理工作面临着较大的发展挑战，档案管理在医院管理工作中发挥着不可替代的重要作用，为此，我们应该深入调查了解医学档案管理工作内容，找出管理工作中的重点和难点知识点，并提出优化方案，从而有效提升医学档案管理水平。

【关键词】医学档案  管理  重难点  优化

一、医学档案管理工作中需要注意的重点难点

（一）医学档案管理工作人员的管理观念较弱

管理工作人员缺乏科学的档案管理观念，这样就会制约医学档案管理工作的发展，到目前为止，我国医学档案的自身价值并没有得到重视。医院的主要工作在于医疗质量与服务的提升，在于临床，档案不可能真正能够为医院创造任何经济效益，所以导致档案管理实践没有得到充分重视，工作质量呈现下降趋势。此外，医院管理者同样没有能够重视档案的重要性，没有能够真正利用到医院档案，很难充分认识到医学档案的价值所在，档案利用率低，资源浪费现象严重。

（二）档案管理的科技化水平有待提升

医学档案工作的主要任务并不是盈利，因此无法得到医院管理人员的关注，医院规划过程中，医学档案管理、建设工作没有得到足够的资金支持，这样就导致档案管理经费严重不足。档案管理工作中，很难进行现代化信息化改革。如果不能够实现档案工作的信息化，就无法最大程度上利用档案的潜在价值，硬件设备、软件程序的构建都需要有资金作为保证，由于医院目前对于档案管理工作的忽视，导致医学档案信息化程度较低的局面。

（三）医学档案管理制度有待完善

通过调查可以看出，部分医院病没有创建科学的医学档案管理体系，医学档案管理制度也有待进一步完善。医学档案责任制没有得到落实，具体的工作人员职责也没有划分，这样就出现了相互推诿的情况。伴随着医学档案管理不断向着信息化方向发展，如果无法完善管理制度，就很难适应发展的需求，很难对医学档案管理的日常工作加以规范。医院目前没有建立统一的管理医学档案的标准，各个医院都是按照自己的想法与制度来管理医学档案，这样就导致很多有价值的医学档案出现了材料重点不够，遗漏情况严重，文字与图片资料不符合的情况，同时随着医院对医学档案的不重视，各种档案没有统一分类整理，导致查阅档案需要耗费极大的时间，工作效率不高。

（四）档案管理人员的综合素质有待提升

摆在当前医学档案管理工作人员面前的主要问题就是档案管理工作人员的综合素质较低，通常情况下，医院大都是让兼职人员或者快退休的工作人员管理档案，他们并没有受到过专业化的培训与指导，对于医学档案知识了解不够，很难运用现代化的手段去管理档案，也没有储备信息化知识。医院在日常的工作中将主要精力集中在对技术人员的管理培训上没有能够重视档案管理者的其他方面素质的发展。就医学档案管理工作而言，很大一部分都是动态档案，医患治疗结果会不断变化，这就需要档案管理人员、医护人员的共同配合，及时有效地更新档案。但是有没有没有存在真正意义上的团队合作，继而导致三方配合没有效率科研，很多重要的医学信息和资料都被不完整的保存，导致档案最终出现很多遗漏的情况。

二、医学档案管理的优化对策

（一）不断加强工作人员的档案管理意识

我们应该不断加强管理人员的档案管理意识，让档案管理人员了解到医学档案管理工作的自身价值，并给予足够的重视。医院领导层也要从思想上对档案管理工作加以重视，采取积极有效的行动方案，提高管理水平，保证医学档案能够按照现代化的发展步伐前进。医院档案管理者要能够对档案的机制与重要有充分的认识，在这方面提高人力、资金以及时间的投入，对工作制度进行完善，提高宣传工作，建立健全合理的规章制度，保证各项医学档案的落实与发展，提升管理工作的质量。

（二）进一步优化医学档案管理制度

由于医学档案管理工作本身较为复杂繁琐，且需要工作人员长期坚持才能完成各项管理工作，因此需要领导人员的积极配合，并要求建立必要的考核机制。针对医院的发展情况，以及目前档案工作中存在的问题，建立完善的档案归档与收集制度，以这种方式来保证档案管理工作质量，提高档案的可利用率。同时，应该及时有效的考核档案管理工作人员，确保他们具有足够的能力胜任自己的工作。可以在物质待遇方面适当提高，根据他们提供的档案管理质量以及服务水平进行评估，然后适当调整薪酬，通过物质激励的方式让工作人员能够时刻保持工作积极性。

（三）增加医学档案管理的资金投入力度

医院应该重视医学档案管理工作的落实，结合实际情况增加医学档案管理的资金投入力度，充分发挥现代化管理设备的作用，提高医学档案的科技含量和信息化程度。医院要能够在医学档案管理工作中大量引入信息化技术与现代化管理理念，同时对档案的保密工作也要加以重视，网络设施的良好性也要得到体现。深度加工与传递目前现有的医学档案，运用先进的云计算和计算机技术处理档案的海量信息，更加编辑地帮助人们查阅档案，提高档案的利用效率，发挥档案的经济和社会效益。

（四）提升医学档案管理人员的综合素质

医学档案管理工作并不是单纯地收集、储存及使用档案信息，而是需要结合医院发展需要创建科学的医院信息化交流平台，对过去的经验加以总结，为今后的业务和科研活动的开展提供借鉴。这就需要档案管理人员具备更高的专业化与综合性素质，他们不仅要合理掌握专业化知识，同时还需要对计算机和医学等相关学科的知识有一定程度的掌握。所以，要强化医学档案管理工作人员的培训力度，完善医学档案管理工作的各项制度，尤其是管理制度与绩效考核制度，实现医学档案的数字化与信息化管理，激发员工热情，提高档案的利用价值。医学档案管理对医院各项工作的顺利开展具有重要作用，医院要结合具体工作需要，从理念、资金、制度、人员等方面采取改進措施，提高医学档案管理水平，为医院各项工作开展提供支持。

参考文献：

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