复元活血汤治疗骨折急性创伤术后疼痛的临床效果观察

河南省许昌市仁和骨伤科医院（461000）李伟峰

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年7月～2018年7月收治的骨折急性创伤性手术患者84例进行研究，将其平均分为42例的两组，分别为观察组与对照组。观察组，男24例，女18例，年龄（36.72±5.15）岁，四肢骨折23例，腕踝部骨折14例，脊柱骨折3例，髋部骨折2例；对照组，男25例，女17例，年龄（36.27±5.23）岁，四肢骨折24例，腕踝部骨折13例，脊柱骨折2例，髋部骨折3例。参与本次研究的所有患者均知情且同意，且具有独立行为能力，不存在精神障碍与意识障碍，两组的年龄、性别、骨折部位等资料没有显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组在进行手术治疗后，通过常规的镇痛措施与药物进行镇痛，主要使用布洛芬镇痛，每次0.2～0.4g，每6小时服用1次，连续使用5天。观察组在此基础上使用复原活血汤治疗，主要中药材包括酒大黄30g，天花粉、归尾、柴胡各15g，红花6g，酒浸桃仁12g，穿山甲10g，红花6g，将上述药材用开水煎煮后口服，1天服用1剂[1]。当患者首次服用后出现大便泻下和得利痛减的情况，立即停止服用；间隔6h后，观察其泻下的症状是否消失，若完全消失，则开始第2次的用药，控制好药量；如果用药后患者的疼痛改善不显著，建议其连续用药2w。

附表 两组患者治疗前后的VAS评分比较(±s,分)

附表 两组患者治疗前后的VAS评分比较(±s,分)

组别(n=42) 治疗前 治疗后观察组 6.28±2.32 1.71±0.17对照组 6.31±2.26 3.43±1.07 t 0.006 8.749 P＞0.05 ＜0.05

1.3 观察指标与疗效评价方法 分别观察临床治疗结果以及镇痛效果。其中，治疗效果评价具体为：痊愈：疼痛症状完全或基本消失，中医症候积分降低量大于95%；显效：疼痛症状显著降低，中医症候积分降低量大于70%～95%（含95%）；有效：疼痛症状有所改善，中医症候积分减少量30%～70%（含70%）；无效，疼痛症状没有改善或改善不明显，甚至更加严重，中医症候积分降低量小于30%。治疗总有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总例数×100%。采取视觉模糊评估（VAS）方式对患者的疼痛程度进行评价，满分10分，得分越高疼痛越剧烈。

1.4 统计学方法 将需要分析和比较的数据均应用统计学软件SPSS22.0处理，计数资料表示为n/%表示，数据资料的差异采用χ2检验，计量资料表示为±s，计量资料的差异采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效分析 观察组临床总有效39例，总有效率92.86%，对照组临床总有效33例，总有效率78.57%，观察组明显比对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 治疗前后的疼痛情况观察 治疗前对各组的VAS评分进行比较，差异不显著（P＞0.05）；治疗后，两组的VAS评分均明显降低，且观察组明显低于对照组（P＜0.05）。说明两组患者治疗前的疼痛程度没有显著差异，而治疗后，两组的疼痛程度均得到明显的缓解，而观察组的总体疼痛程度低于对照组。见附表。

3 讨论

骨折患者常规的术后镇痛治疗会使用阿片类镇痛药物，这类药物具有较强的镇痛作用，但同时也会给机体造成更多的伤害。骨折急性创伤性疾病，主要表现为脉络损伤、血瘀气滞等，所以术后也会出现较为强烈的疼痛感，还可能引起相关的并发症发生，严重时还会对患者的生命安全构成威胁。那么，采取有效的镇痛手段是十分必要的。天花粉是一种消热消肿、清淤的良药；柴胡则具有促进气血通畅、疏肝理气的作用；酒大黄能够很好的荡涤留瘀和败血功效；红花、桃仁皆有活血祛瘀、镇痛消肿的作用；穿山甲能够破瘀通络等，这些中药材共同应用形成的复元活血汤，在骨折性创伤性术后镇痛中的应用具有化瘀通络、活血止痛、补肝益肾等多种功效[2]。

本次研究结果指出，观察组临床总有效92.86%，明显比对照组78.57%高（P＜0.05）；治疗后，观察组的VAS评分明显低于对照组，差异显著（P＜0.05）。基于此，复元活血汤治疗骨折急性创伤术后疼痛具有显著的治疗效果，有效减轻了患者的疼痛，值得临床应用。