个体化护理对硬膜外麻醉无痛分娩产妇的影响研究

河南省洛阳协和医院（471000）杜红晓

在全程镇痛下让产妇有意识的进行分娩叫做无痛分娩，其可以对产妇分娩疼痛行有效缓解，降低产妇分娩期间可能发生的恐惧心理[1]。从临床上来看，无痛分娩能够有效缩短产程，并对其安全性有所保障[2]。除此之外对其进行护理也是十分必要的，本文以来我院行硬膜外麻醉无痛分娩的126例产妇作为研究对象，部分施以常规护理，部分行个体化护理，对其效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年7月～2017年8月来我院行硬膜外麻醉无痛分娩的126例产妇作为本次研究对象，随机分为对照组与观察组各63例。纳入标准：①无产科并发症；②无硬膜外麻醉禁忌。排除标准：骨产道、软产道存在异常者。对照组年龄在22～32岁，平均年龄（26.87±5.26）岁；孕周38～40周，平均孕周（39.46±1.03）周；观察组年龄21～33岁，平均年龄（25.34±4.87）岁，孕周39～40周，平均孕周（40.21±1.12）周。对照组与观察组两组患者资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 所选产妇均行硬膜外麻醉无痛分娩，入产室后待宫口开至2cm行静脉通路输液，心电、胎心持续监护，取侧卧屈膝曲髋位，行硬膜外腔置管，穿刺点L3～4，注入10mL罗哌卡因0.15%联合芬太尼0.5%，产中行微量泵持续给药，结束后拔管。对照组行常规护理，健康宣教，心理疏导，满足产妇合理需求。

观察组行个体化护理，麻醉前：知识宣教，对产妇基本情况进行了解、评估，依据产妇性格、家庭、教育水平、分娩了解程度等为其介绍分娩以及分娩中可能遇到的问题、处理办法等，向产妇介绍无痛分娩的特点及实施，对其问题进行细心解答，保障产妇以良好心态行无痛分娩；心理干预，产妇普遍缺乏对无痛分娩的了解，并且因为在分娩中需要行麻醉，产妇可能出现担忧、恐惧等不良心理，这些负面情绪会致使产妇宫缩紊乱或乏力，致使难产，因此护理人员需对产妇行心理干预，对其心理情况行密切关注，仔细询问，发现负面情绪后及时疏导，对其问题疑惑及时解决；把握麻醉指征，护理人员需对麻醉适应、禁忌等有明确的理解以及严格的掌握，对患者是否有麻醉禁忌进行评估，如其不符合需对其进行劝解，并细心解释。产妇符合则在麻醉前提示其排空膀胱，以免产后有尿潴留出现。麻醉中：检测体征，无痛分娩行硬膜外麻醉安全性较高，但是由于个体存在差异性，需对其进行警惕，麻醉中护理人员需对多功能监护仪行仔细观察，对产妇羊水、宫缩等情况行密切检测，宫口开至适宜大小后协助产妇变换体位，行常规吸氧，血压等测量，对产妇膀胱充盈情况行观察，必要时给予导尿，避免影响胎头下降，以确保产程安全开展。行缩宫素静脉滴注后需对产妇宫缩情况行观察，如出现强直性宫缩需及时处理；麻醉护理，麻醉结束后对麻醉导管行固定，依据产妇个体情况协助麻醉师对其麻醉维持量予以调节，以保证在麻醉药用量最小的情况下得到最好的效果。建立静脉通路，以确保必要时可以直接行给药操作，减少或避免低血压现象。护理人员需全程坚守，合理对镇痛药物进行调节；分娩护理，宫口开至合理大小时，护理人员需对产妇合理腹压予以指导，宫缩时对其屏气用力行指导，宫缩阶段，确保产妇放松，以恢复体力，确保下一产程开展。分娩中对胎心行监测。宫口开至8cm时硬膜外阻滞停止，确保宫口开全后胎头可以对会阴、直肠行正常压迫。护理人员需提前配置产包，与产科医生配合，确保临床工作顺利进行。

1.3 观察指标 ①观察产妇产程时间，其中包括第一、二、三产程以及总产程；②疼痛评分选用WHO分级标准，满分10分，0分无痛，1～3分有轻微疼痛，可耐受，4～7分有中度疼痛，基本耐受，8～10分为重度疼痛，无法耐受；③护理满意度，依据自制问卷对产妇进行满意度调查，其中包括护理人员操作、态度等，满分100分，80分以上为非常满意，60～79分为满意，60分以下为不满意。总满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

附表1 两组产程时间比较

附表2 两组分娩疼痛情况对比[n(%)]

附表3 两组护理满意度对比[n(%)]

1.4 统计学分析 研究数据采用SPSS20.0分析，计量资料采用均数方差表示且用t检验，计数资料采用百分率表示且用X2检验，有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 产程时间对比 对观察组与对照组两组产妇实行产程时间对比，具体分析见附表1。两组产妇产程时间对比，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 分娩疼痛情况对比 对观察组与对照组两组产妇实行分娩疼痛情况对比，具体分析见附表2。两组产妇分娩疼痛情况对比，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 产妇护理满意度对比 对观察组与对照组两组产妇实行护理满意度对比，具体分析见附表3。两组产妇护理满意度对比，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

通过研究分析发现，对观察组与对照组两组产妇实行产程时间对比，观察组总产程时间小于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。对观察组与对照组两组产妇实行分娩疼痛情况对比，观察组产妇分娩疼痛程度低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。对观察组与对照组两组产妇实行护理满意度对比，观察组产妇护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。表明在个体化护理对硬膜外麻醉无痛分娩产妇的影响研究中，个体化护理可以有效缩短产妇产程[3-6]，减轻产妇痛苦，提高产妇生活质量，提高护理满意度，促进医患、护患关系和谐，提高依从性。综上所述，个体化护理对硬膜外麻醉无痛分娩产妇具有显著影响，可以保障产妇分娩安全，对分娩结果予以有效改善，提高护理满意度，值得推广。