护理干预对脊柱外伤患者术后深静脉血栓的预防效果研究

河南省焦作市第二人民医院（454150）陈芳

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取于2016年4月～2018年2月时段到我院治疗的70例脊柱外伤患者，遵照双盲法分配法则分组，对照组（n=35）行常规护理，观察组（n=35）在对照组基础上行预防性护理措施。对照组中男19例，女16例，年龄25～80岁，平均年龄（52.4±9.5）岁；观察组中男21例，女14例，年龄26～78岁，平均年龄（52.6±9.6）岁。均签署知情同意书，将两组多项基线资料经统计学分析，差异不显著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 对照组行常规护理：饮食指导、心理干预等。观察组在其基础上行预防深静脉血栓护理措施：①常规检查。术前进行血常规、出凝血时间、血糖等常规检查，方便对深静脉血栓进行风险评估。②健康教育。护理人员需要对患者行健康教育，讲解深静脉血栓会带来的不良影响、发生的原因、如何预防等，指导进行有效咳嗽以及深呼吸，告知早期锻炼的重要性[1]。③按摩。当麻醉药效过了之后，护理人员应当对其进行按摩（双下肢腓肠肌、比目鱼肌），每次按摩10min，间隔30min重复一次，直到术后3h便停止；然后使用双手拍打比目鱼肌等部位，每次按摩10min，间隔30min重复一次，直到术后6h便停止。④术后1d便进行腿抬高、股四头肌收等练习，20次一组，每日3组。⑤翻身。每日定时指导并协助进行翻身，间隔2h翻身一次。⑥术后预防。术后护理人员需要仔细观察下肢温度、皮肤等情况，若存在异常则需要及时汇报医生并对症处理；使用弹力袜、间歇气体加压装置；对于截瘫者，则可行被动肢体锻炼。

附表 两组化验结果对比（±s）

附表 两组化验结果对比（±s）

组别 例数 PT（s） FIB（g/L） APTT（s）观察组 35 8.1±1.1 5.2±0.8 24.8±2.3对照组 35 9.3±1.1 6.1±1.4 28.3±1.6 t 4.564 3.302 7.390 P 0.000 0.002 0.000

1.3 评判指标 对两组患者血栓发生情况以及化验结果进行评价与对比。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS19.0进行分析，计量采用独立样本行t检验；计数资料用率（%）表示行卡方检验，检验标准P＜0.05则差异显著，存在统计学意义。

2 结果

2.1 血栓发生情况比较 观察组下肢深静脉血栓、下肢肿胀以及肺栓塞情况均显著优于对照组，观察组血栓总发生率5.8%（2/35）低于对照组的22.9%（8/35）（P＜0.05）。

2.2 化验结果比较 观察组化验结果显著优于对照组（P＜0.05）。详见附表。

3 讨论

脊柱外伤患者在行手术治疗之后，导致发生深静脉血栓的原因主要有：术后需要长时间的卧床休息，影响血液循环；手术时间较长，增加了发生深静脉血栓几率；合并脊髓损伤、神经损伤等，导致下肢活动的时候受阻，静脉在回流的时候已经不具有肌肉泵功能，血流速度变缓；手术应激源导致血液出现高凝状态；在手术过程中需要对髂总静脉、下腔静脉等进行牵拉，损伤血管内膜，形成血栓[2]。为预防发生深静脉血栓，不仅需要行抗凝药物干预，也有必要为其行预防性护理措施干预，最大程度降低发生率。

本研究结果显示，观察组血栓发生情况以及化验结果均显著优于对照组，差异显著，提示对脊柱外伤行手术治疗患者实施深静脉血栓预防性护理措施能够帮助降低发生率，促进康复，通过术前检查，帮助评估；通过健康教育帮助了解深静脉血栓相关知识，并发挥主观能动性，术后主动进行早期锻炼；通过按摩帮助促进血液循环；通过在日常中定时帮助翻身、观察肢体具体情况等便于及时预防以及及时对症处理；通过使用间歇气体加压装置以及弹力袜等进行预防等，均能够有效降低发生深静脉血栓的几率[3]。

综上所述，对于行脊柱外伤手术患者在常规护理基础上给予深静脉血栓预防护理措施干预，可帮助改善凝血指标水平以及降低发生深静脉血栓几率，从而促进康复，在临床中具有较高的实用价值。