早期康复护理对创伤性颅脑损伤患者术后康复效果的影响

河南省南阳市第二人民医院（473000）郑奕

创伤性颅脑损伤属临床多发急症，通常患者病情较为严重，致残率与病死率均较高。近年来不断研究发现，早期护理干预可对创伤性颅脑损伤的功能康复有很好的改善作用。本研究将早期康复护理用于创伤性颅脑损伤患者的治疗中，分析其对患者术后康复效果的影响。具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2015年8月～2017年8月我院收治的86例颅脑损伤患者纳入研究，以随机数字表法将所有患者分两组，对照组与观察组分别43例。其中观察组男24例，女19例；年龄22～58岁，平均年龄（36.97±4.65）岁。对照组男25例，女18例；年龄21～57岁，平均年龄（36.59±4.73）岁。两组患者性别、年龄等一般资料经统计学对比显示，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组仅以常规方式护理，包括预防感染、常规供氧、对症治疗与心理疏导等。观察组以对照组护理为基础展开早期康复护理，过程如下。①压疮的预防护理：保障患者病房的干燥，控制房内温湿度，保持皮肤干燥，调整患者体位，接触床铺的一侧皮肤予以气垫护理。②挛缩、肌肉萎缩的预防：保持患者关节或肢体处于功能位，对存在功能障碍的肢体进行按摩及其他物理刺激，当患者各生命体征逐渐稳定时指导患者进行肢体关节的被动锻炼，然后逐渐向主动运动过渡。③营养护理：意识清醒患者予以高热量、高营养及高维生素且容易消化食物，昏迷患者则予以早期营养支持，提升患者免疫力以及耐受性。④体位护理：对于血压不稳情况予以积极治疗，以免发生脑疝，在为患者翻身时注意肘部、髋关节、膝关节以及足背屈体位。⑤促醒锻炼：意识清楚的患者指导其进行握、举和拉等运动，运动量逐渐增强，下肢进行蹬腿、抬腿运动，根据患者恢复情况指导其下床活动，昏迷患者则不断进行康复训练，加强听觉与感官刺激。⑥肢体功能锻炼：指导患者进行体位转变、平衡训练、床边训练及上下楼梯训练。

1.3 观察指标 以神经功能缺损情况评估量表（NIHSS）评估两组患者干预前与干预4周后的神经功能，量表总计42分，分值越高，患者神经功能缺损越严重；以Fugl-Meyer运动量表[1]评估两组干预前与干预4周后的肢体功能恢复情况，量表涵盖5方面总计100分，分值与肢体功能恢复情况呈正相关。

1.4 统计学方法 采用SPSS25.0统计数据，计数资料以百分数和例数表示，比较用χ2检验；计量资料用“±s”表示，比较用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组干预后的NIHSS较对照组低，Fugl-Meyer评分较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

3 讨论

附表 两组干预前后NIHSS、Fugl-Meyer评分对比(±s,分)

附表 两组干预前后NIHSS、Fugl-Meyer评分对比(±s,分)

组别 NIHSS Fugl-Meyer干预前 干预后 干预前 干预后观察组(n=43)25.37±4.73 16.48±3.73 74.35±7.05 87.06±7.94对照组(n=43)25.41±4.81 21.49±4.16 74.17±7.10 80.23±8.03 t 0.039 5.880 0.118 3.966 P 0.969 0.000 0.906 0.000

诸多医学学者研究认为，在创伤性颅脑损伤患者发病后予以早期康复训练，对部分神经元有修复作用，可促进神经元再生，重建神经功能代偿与运动反射，改善患者神经与肢体运动功能[2]。本次将早期康复护理用于创伤性颅脑损伤患者的治疗期间，结果显示，观察组干预后的NIHSS较对照组低，Fugl-Meyer评分较对照组高，提示早期护理干预的实施有助于患者神经功能及肢体运动功能的改善，对术后康复的促进作用显著。通过对患者认知及康复等多方面实施干预，依据患者具体情况予以针对性康复锻炼指导，有助于患者侧支循环的建立，对健侧脑组织以及病灶区域的重组有促进作用，推进神经元的再生，重建神经通路。在护理过程中通过活动患者关节可降低痉挛情况的发生，同时对中枢神经有促进作用，对神经功能的康复十分有利。通过加强对患者早期康复护理，强化功能康复锻炼，使患者神经与肢体运动功能得到显著改善。

综上所述，早期康复护理用于创伤性颅脑损伤患者的治疗中可有效促进患者神经及肢体运动功能恢复，对术后康复具有积极作用，适用于临床。