腹腔镜子宫肌瘤剔除术围术期开展优质护理服务的临床效果观察

河南省济源市第二人民医院（459000）李霞

子宫肌瘤是女性的常见肿瘤，随着腹腔镜微创手术的发展日趋完善，大部分子宫肌瘤患者选择腹腔镜手术，以减少术中创伤早日康复。但是对子宫肌瘤患者来说，疾病的影响、手术的未知及对腹腔镜技术的不了解，均会导致患者出现各种不良情绪和应激反应，继而导致康复效果不佳。行腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者的早日康复，围术期的护理就显得极为重要，为了找到更适合行腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者的临床护理方法，特选取2016年12月～2017年12月在我院行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的96例患者作为研究对象，随机分为两组，分别实施常规护理和优质护理，现详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年12月～2017年12月在我院行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的96例患者作为研究对象，入选患者均临床确诊为子宫肌瘤且采用腹腔镜剔除术，年龄在18岁以上，60岁以下，文化程度在小学及以上，认知功能良好，精神状态佳，排除患有恶性肿瘤，合并严重脏器疾病，有精神疾病或认知功能障碍及文盲患者，且所有入选患者和家属均知情同意并签署知情同意书，另本次研究已经过济源市第二人民医院伦理委员会批准同意。以随机数字表法将其分为观察组和对照组各48例，观察组：年龄25～46岁，平均年龄(35.8±3.9)岁。对照组：年龄26～48岁，平均年龄(37.5±4.1)岁。两组一般资料比较，差异无统计学(P>0.05)，可对比分析。1.2 方法 对照组进行常规护理干预，向患者介绍具体的手术流程，做好患者术前的各项准备工作，并在患者手术期间密切观察患者的生命体征，术后进行及时的吸氧观察生命体征，遵医嘱提供各种治疗措施。观察组患者进行围手术期间的优质护理服务：首先在术前护理阶段，强化患者评估及健康教育。①评估：患者入院后，立即对患者进行综合评估，除常规人口学资料外还需要了解患者的饮食习惯、文化程度、疾病了解程度、心理状态、睡眠情况、对治疗的信任度等，同时形成纸质内容，以便于记忆，为后期护理提供前提。②健康教育：根据患者的文化程度、治疗依从性、信任度等，为患者提供针对性的健康教育。护理人员需要密切观察患者的情绪变化情况，向患者讲解手术过程，排解患者术前的紧张焦虑情绪，与患者展开及时的沟通，解答患者的各种疑问，使患者能够建立起对抗病魔的信心；健康教育，能够以端正的态度对待手术治疗，积极配合护理人员各项护理工作的展开，利用图文、视频等多种形式进行[1]。

附表 两组患者临床各项指标的比较(±s)

附表 两组患者临床各项指标的比较(±s)

组别 下床活动时间（小时） 肛门排气时间（小时） 住院时间（天）观察组(n=48) 12.74±3.38 18.55±3.63 5.4±1.3对照组(n=48) 16.63±5.69 22.79±4.91 7.6±1.9 t 4.0722 4.8108 6.6207 P 0.0001 0.0000 0.0000

其次是在术后护理阶段，给予疼痛干预、腹部按摩及家属协同护理。①疼痛干预：患者在术后的二十四小时内会出现严重的疼痛症状，护理人员对患者的体位进行调节，保障患者的体位舒适度，避免对手术伤口造成压迫，转移患者的疼痛注意力，根据患者的疼痛程度，必要时可以给予患者一定的止痛药物。②腹部按摩：在手术后第二天以患者脐部为中心，对患者进行腹部按摩，患者采用平卧位，并从肚脐周围开始，用大小鱼际进行按摩，方法为打圈方法，按摩力度适中，以患者感觉到无不适为宜，每次10min，每日3次。③家属协同护理：为患者家属给予健康教育，以形成家属协同护理，告知患者家属患者此时的情况，需要哪些护理服务，哪些是患者家属可以进行的护理措施，如饮食干预、协助患者运动等，以形成新的社会支持系统[2]。家属协同的饮食护理中，护理人员需要嘱咐患者家属多为患者提供水，多给予富含蛋白质的食物，饮食恢复正常需要在术后的2～3天[3]。

1.3 观察指标 观察记录两组患者术后下床活动时间、肛门排气时间以及住院时间，调查两组患者的护理满意度情况，满意度=(总例数-不满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 在本次研究中，对96例腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者的临床数据分析，选择统计学软件SPSS19.0，患者护理满意度选择χ2检验，以%（率）表示；患者下床活动时间、肛门排气时间以及住院时间选择t检验，以(±s)形式表示，P<0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的临床各项指标 观察组患者下床活动时间、肛门排气时间以及住院时间显著低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），如附表所示。

2.2 比较两组患者的护理满意度 观察组患者护理满意度为97.92%(47/48)，显著高于对照组的79.17%（38/48），组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

子宫肌瘤作为一种良性肿瘤，近年来发病率呈现出明显上升的趋势，严重影响女性患者的身心健康以及生活质量，会造成女性患者的痛经、月经不调以及贫血等症状。临床上目前对于该病的治疗主要以腹腔镜治疗为主，作为一种有创性操作，在患者围手术期间加强护理干预是十分必要的，优质的护理干预有利于减少手术治疗带给患者心理以及生理方面的双重影响，进而提升患者的预后效果[4]。在腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者围术期开展优质护理服务，与常规护理模式相比，优质护理能够以患者为中心，对基础护理工作不断加以强化，提升护理水平，并满足患者的实际需要，多角度、深层次的为患者提供护理服务，能够缓解手术治疗带给患者的负性情绪，有利于患者预后效果的有效提升。且利用患者家属协同护理，以形成新的社会支持，共同护理患者，帮助患者早期恢复健康。

尉红，张振莉，李金英等学者[5]的研究认为，对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者围术期间进行优质护理服务，有利于提高腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者的临床治疗效果，促进患者的快速康复，与本研究结论相符。本研究结果显示，观察组患者的下床活动时间、肛门排气时间以及住院时间明显低于对照组，同时观察组患者的护理满意度也高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），表明优质护理能够改善腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者的负性情绪，促进患者术后的快速恢复，可提高患者依从性，进而提升临床有效率。

综上所述，在腹腔镜子宫肌瘤剔除术围术期开展优质护理服务，有利于促进患者的快速康复，提升护理满意度，值得进一步临床推广。