临床护理干预对腹腔镜手术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的效果研究

河南省三门峡市陕州区人民医院分院（472000）王红梅

在妇科疾病中子宫肌瘤较为常见，临床对于该疾病常选择手术治疗。既往的传统开腹手术虽然可将病灶全部清除，但是具有较大的创伤和较多的出血量，同时会严重损伤机体，难以达到理想的预后效果。近年来，腹腔镜技术日新月异的发展，在子宫肌瘤疾病中取得了卓越的成就[1]。其不仅可将治疗目的得以实现，同时可获取显著的治疗效果。曾有专家表明，在手术期间配合科学化护理措施对治疗效果的提升和降低并发症发生率具有重要意义[2]。为此，本院对临床护理干预对腹腔镜手术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的效果进行分析，并总结分析结果，具体情况见下文描述。

1 基线资料与方法

1.1 基线资料 参与本次研究的子宫肌瘤患者70例，时间在2017年3月～2018年3月。根据电脑随机分配的原则将所有患者均分两组，为研究组、参照组，例数各为35例。研究组子宫肌瘤患者中，最大年龄为51岁，最小年龄为34岁，年龄均值统计后为（40.23±3.61）岁。经核实后病程在10～120天。参照组子宫肌瘤患者中，最大年龄为50岁，最小年龄为35岁，年龄均值统计后为（41.22±3.72）岁。经核实后病程在10～130天。两组子宫肌瘤患者的各项基线资料相比无明显差异性，即可用P>0.05表示两者之间具有可比性。

附表 不同手术方法和不同护理模式后的各项指标

1.2 方法 参照组：该组患者实施传统开腹手术，首先予以患者吸氧，对其各项生命体征严密监测，正常后实施全身麻醉。让患者处于仰卧位，实施常规开腹操作，之后剥离切口处肌层组织和血管，让其到达肿瘤周围，摘除肿瘤后开始逐层缝合，并将导尿管合理放置。患者在手术期间实施常规护理，做好术前宣教工作和心理疏通，对患者的各项生命体征严密观察，加强术后的疼痛护理和并发症护理。

研究组：该组患者实施腹腔镜手术，首先予以患者吸氧，对其各项生命体征严密监测，正常后实施全身麻醉。让患者处于仰卧位开展手术，做一长度为2cm的手术切口于肚脐上方，穿刺于患者左右下腹部，之后置入套管和腹腔镜，观察盆腔状况，并对肿瘤大小和位置予以明确。将缩宫素注入肌瘤和肌壁交接处，利用电钩剥离瘤体和机体组织，瘤体摘除后对创口进行缝合，并将导尿管合理放置。

患者在围术期实施临床护理干预，详情流程为：①心理指导。患者进入医院后，护理人员需事先对其心理状况进行评估。多数患者得知自己患病后会存在严重的不良情绪，因此护理人员需加强与患者之间的沟通，对其内心想法予以掌握，同时讲解成功案例，这样不仅使其自身压力消除，同时可将不良情绪得以缓解[3]。②手术前的护理。实施手术前，护理人员需将手术期间需要注意的事项告知，这样可将其压力得以减轻。协助患者将术前检查完成，对临床指标是否正常予以明确，另外还需进行术前禁食。③术后护理。患者完成手术后，护理人员需对其治疗效果进行评估，看是否发生不良反应。对护理干预进行强化，防止出现并发症。对患者的各项生命体征严密观察，并在第一时间将治疗效果告知，从而减少不必要的担心。④出院指导。患者的各项体征处于稳定，出院前护理人员需将生活需要注意的事宜告知，并讲解按时服药的必要性[4]。告知患者具体复诊时间，并定期进行随访。

1.3 治疗效果评估[5]对比且分析两组（研究组和参照组）子宫肌瘤患者的治疗效果，结果划分为三个标准，即显效、有效和无效。对比且分析两组（研究组和参照组）子宫肌瘤患者的各项指标，主要包括：术中出血量、手术用时和住院天数。

1.4 统计学方法 用均数±标准差的形式，表示两组子宫肌瘤患者的各项指标，并用t值进行检验，对两组患者治疗总有效率，采用百分比形式进行卡方检验，核对数据软件选择SPSS20.0软件，当研究组、参照组两组子宫肌瘤患者的研究指标存在明显差异时，采用P＜0.05表示。

2 结果

2.1 不同手术方法和不同护理模式后的疗效评估 比对两组子宫肌瘤患者治疗后的总有效率，应用腹腔镜手术和临床护理干预的研究组97.2%显著高于应用传统开腹手术和常规护理的参照组77.2%，组间数据比对判定有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 不同手术方法和不同护理模式后的各项指标 比对两组患者的术中出血量，研究组少于参照组，从手术用时和住院天数来看，研究组短于参照组，组间数据比对判定有统计学意义（P＜0.05），如附表所示。

3 讨论

子宫肌瘤在临床妇科疾病中有较高的发生率，临床特征常表现为月经量多和月经异常，若患者的病情较为严重会提升贫血发生率。目前临床对于该疾病常选择手术治疗。开腹手术虽然可清除子宫肌瘤，但是具有较大的创口和较多的出血量，同时具有较差的预后。腹腔镜手术则存在诸多优势，如：较小的创口和较少的术中出血量，同时具有加快的恢复速度[6]。另外，腹腔镜手术的操作相对便捷，不仅可降低并发症发生率，同时可促使患者早日康复。

有学者研究后表明，在手术期间配合护理措施可将治疗效果显著提升，同时可加快患者的康复进程。常规护理难以满足患者的需求，获取的预后效果也不是十分理想[7]。临床护理干预为现代化护理模式，在常规护理基础上对各个环节的护理流程进行强化，结合患者的具体状况开展针对性护理，这样不仅使其需求得以满足，同时可恢复治疗疾病的自信心，从而提升配合度。数据表示：应用腹腔镜手术和临床护理干预的研究组，治疗总有效率97.2%高于应用传统开腹手术和常规护理的参照组77.2%，组间数据比对判定有统计学意义（P＜0.05）。从术中出血量来看，研究组少于参照组，与此同时，应用腹腔镜手术和临床护理干预的研究组，手术用时和住院天数短于应用传统开腹手术和常规护理的参照组，两组间相比较，P＜0.05。

总之，子宫肌瘤患者实施腹腔镜手术并配合临床护理干预可将治疗效果提升，并发症发生率也会显著降低，值得研究。